流行病学复习总结资料.docVIP

1、疾病的分布：疾病在不同的人群、时间、地区中的表现形式及其规律性。 疾病的“三间”分布：人群（人间）分布 、地区（空间）分布、时间分布 疾病分布的主要意义：揭示疾病发生、发展和消退的规律性（流行特征）。 2发病指标： 发病率： 表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率 发病率=一定期间内某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数×K 罹患率：多用于描述小范围或短时间的发病状况。 罹患率=观察期间新病例数/同期暴露人口数×K 患病率(prevalence rate)：也称现患率。指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。 时点患病率=某一时点一定人群中出现患某病新旧病例数/该时点人口数×K 期间患病率=某观察期间一定人群中现患某病新旧病例数/同期的平均人口数×K 影响患病率的因素： 现患率 发病率的变化 旧病例的变化 其他 升高 新病例增加、诊断水平提高 健康者迁出 病程延长 病例迁入 报告率提高 下降 新病例减少、健康者迁入 病程缩短（治愈率提高或死亡率提高）、病例迁出 报告不足 患病率取决于发病率和病程。患病率=发病率?病程，即：P=ID 死亡指标： 死亡率=某时间内（因某病）死亡总数/同期平均人口数×K 病死率：是表示一定时期内(通常为１年)，患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。 病死率=某时期内因某病死亡人数/同期患某病的病人数×K，K=100% 3、时间分布： 长期变异：指在一个比较长的时间内，通常为几年、几十年或更长的时间，疾病的临床症状、发病率、死亡率或病死率可能发生显著的变化。 周期性：一些传染病相隔若干年发生一次流行，并具有规律性，称为疾病的周期性。 季节性：疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象称季节性 短期波动：指疾病短时间内发病数突然增高。 空间分布：地方性疾病：也称地方病，指局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病。（有地区性发病特点） 移民流行病学是对移民人群的疾病分布进行研究，以探讨病因。它是通过观察疾病在移民，移民国当地居民及原居地人群间的发病率、死亡率的差异，并从其差异中探讨病因线索，区分遗传因素或环境因素作用的大小。 5、疾病的流行强度：a散发：发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系,散在发生。b 流行：某病某地区发病率超过历年的散发发病率水平。c 爆发：在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现，且具有相同的传染源或传播途径。 6、暴露：指研究对象曾经接触过某些因素，或者具备某些特征，或处于某种状态。 7、病例对照研究的定义：选择一组有研究疾病的病人患病（或健康状态）与一组和无此病的对照，调查两类人既往暴露于某个（些）因素的情况。比较两组间暴露率和暴露水平的差异，以研究该病与暴露因素的关系的一种观察性研究。病例对照研究的特点：a在疾病发生以后进行，观察方向由果溯因，采用回顾法调查b设立对照组c不采取任何人为干预措施，只是客观收集数据d不能证实暴露与疾病的因果关系 8、病例选择：a基本原则：病例足以代表总体人群中该病的病人。b所选择的病例必须是患同一种疾病的病人（疾病标准）。病例的外部特征如年龄、性别、职业等通常要有明确的限定C病例类型：新发病例、现患病例和死亡病例，首选新发病例d病例来源：医院病例和社区病例 9对照选择：a选择原则：对照足以代表产生病例的人群总体。b保证对照的代表性、对照与病例具有良好的可比性。对照应该经过与病例相同的诊断确定不患所研究的疾病 10不应匹配的情况：a研究因素与疾病因果链中的中间变量不应匹配b只与可疑病因有关与疾病无关的因素不匹配 病例组和对照组样本含量相等时效率最高 11对照的来源：a同一或多个医疗机构中诊断的其他病例（没有可疑因素暴露迹象）b病例的邻居或同一社区的健康人或非该病病人c社会团体人群中的非该病病例或健康人d病例的配偶、同胞、亲戚、同学或同事等。 12研究因素的收集与测量：a病例与对照的资料来源与收集方法应一致，使用同样的调查表，询问同样的问题。b与研究目的有关的因素一个都不能少，无关的因素不能多。否则徒劳无益c询问病史时，资料来源可以为调查表、医疗报告、职业史记录，访问调查表、通信调查表等。d无论采用什么方法都必须实行质量控制，保证调查质量。 13相对危险度（RR）为1时，表示暴露与疾病危险无关联，大于1，正关联表明疾病的危险度增加，小于1，负关联表明疾病的危险度减少 14OR的可信区间，可信区间包含1 ，说明差异没有统计学意义，可信区间不包含1 ，差异有统计学意义。 14匹配资料的Χ2检验： a大样本：Χ2=（s-t)2/(s+t) （s+t40） B小样本：Χ2=(│s-t│-1)2/(s+t) 15选择偏倚：a入院率偏倚，也叫Berkson偏倚b.现患病例-新发病例偏倚，