第九章 舒适和安全理学基础.ppt

* * 图4-19 多功能床档 图4-20 半自动床档 图4-21 木杆床档 图4-22 宽绷带、图4-23 宽绷带 图4-24 肩部约束带、图4-25 肩部约束带、图4-26 肩部约束带 图4-27 膝部约束带、图4-28 膝部约束带、图4-29 膝部约束带 图4-30 尼龙搭扣约束带 图4-31 支被架 心理护理 －减轻心理压力 －分散注意力 参加活动 音乐疗法 有节律按摩 深呼吸 指导想象 松弛疗法 第三节 保护具的应用 －保护具是用来限制患者身体或身体某部位的活动，以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具。 常用保护具 床档 主要用于预防患者坠床。 －多功能床档 －半自动床档 －木杆床档 约束带 用于保护躁动患者，限制身体或肢体活动，防止患者自伤或坠床。 －宽绷带 －肩部约束带 －膝部约束带 －尼龙搭扣约束带 支被架 应用保护具的注意事项 －严格掌握保护具应用的适应证，维护患者的自尊。 －保护具只宜短期使用。 －使用时，约束带下须垫衬垫，固定松紧要适宜，并定时松解。 －记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相应的护理措施及解除约束的时间。 －随时评价保护具使用情况。 * * * * * * * * 图4-1 去枕仰卧位 * * 图4-2 中凹卧位 * * 图4-3 屈膝仰卧位 * * 图4-4 侧卧位 * * 图4-8 俯卧位 * * 图4-9 头低足高位 * * 图4-10 头高足低位 * * 图4-11 膝胸卧位 * * 图4-12 截石位 * * * * * （六）头低足高位 适用范围： 肺部分泌物引流 利于排痰 十二指肠引流 利于胆汁引流 妊娠时胎膜早破 防脐带脱垂 跟骨、胫骨结节牵引者 注意：颅内高压者禁忌 15—30cm （七）头高足低位 适用范围： -颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力 -减轻颅内压，预防脑水肿 -颅脑手术后的患者 15—30cm (八）膝胸卧位 适用范围： -肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗 -矫正胎位不正或子宫后倾 -促进产后子宫复原 （九）截石位 适用范围： -会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等 -产妇分娩 四、变换卧位法 【注意事项】 -协助患者更换卧位时，应注意节力原则； -协助患者翻身时，应将患者身体稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤； -协助患者更换卧位时，应注意观察病情与受压部位情况； -为有特殊情况的患者更换卧位时，应特殊对待。 1、导管和输液装置，应先将导管安置妥当 2、 颈椎或颅骨牵引，翻身时不可放松牵引，头颈躯干保持同一水平翻身 3、 颅脑手术者，应取健侧卧位或平卧位，头部不可剧烈翻动 4、 石膏固定者，局部肢体血供的情况 5、一般手术者，先检查敷料有无脱落、是否干燥 第四节、疼痛护理 一、疼痛(pain)的概念 疼痛是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应 疼痛是不舒适的最高形式 对疼痛的新认识 2004年10月11日，第一个“世界镇痛日”，主题是：“免除疼痛是患者的基本权利” 开设疼痛门诊（Pain Clinic） 继“血压、脉搏、呼吸、体温”人体四大生命体征后的第五大生命体征 2002年8月，国际疼痛学会（IASP）第十届世界疼痛大会，慢性疼痛是一种疾病 疼痛是个体身体、心理 受到侵害的危险警告 疼痛的特征 疼痛是一种身心 不舒适的感觉。 常伴有生理、 行为和情绪反应 生理反应：面色苍白、出汗、肌肉紧张、血压升高、呼吸心跳加快、恶心呕吐、休克 行为反应：烦躁不安、皱眉、咬唇、握拳、身体蜷曲、呻吟、哭闹、击打等 情绪反应：紧张、恐惧、焦虑等。 这些反应表明痛觉的存在。 温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素 过冷、过热 酸碱作用 切割、针刺、碰撞、牵拉、挛缩 组织缺血缺氧、空腔脏器过度扩张、 平滑肌痉挛等 紧张、恐惧、悲痛等 二、引起疼痛的原因 幻肢痛 疼痛阈 三、影响疼痛的因素 个体所能感觉到的最小疼痛 疼痛耐受力 影响疼痛的因素 个体所能忍受的疼痛强度 和持续时间 社会文化背景 年龄 个人经历 护理人员的因素 情绪情境因素 注意力 疲乏 疼 痛 病人的支持系统 个体差异 疼痛阈 疼痛耐受力 影响疼痛的因素 疼痛的部位 时间 性质 疼痛程