第二章-第节- 呼吸系统疾病病人的护理.pptVIP

痰液黏稠不易咳出者的促进排痰措施为 A指导有效咳嗽 B湿化呼吸道 C拍背、胸壁震荡 D体位引流 E机械排痰 E 咯血护理措施不正确的是 A静卧休息，尽量少翻动 B大咯血时，应取平卧位，头偏向一侧 C咯血不止时，嘱患者屏气以利止血 D保持大便通畅 E若为肺结核咯血则应卧向患侧 C 排除痰液的护理措拖，下列哪项不妥 A痰黏稠可使用祛痰剂 B限制水分摄人，以免痰液生成过多 C对症使用有效的中成药 D行蒸汽吸人或药物超声雾化吸人 E对痰多而无力咳出者协助翻身拍背，或导管插人吸痰 B 对无力排痰的病人，护士给予胸部叩击，错误的方法是 A病人取侧卧位 B由外向内 C由上向下 D护士将手扇形打开 E护士手掌向掌心弯曲 D 混合性呼吸困难见于 A气管炎症或异物 B喉头水肿 C支气管哮喘 D慢性阻塞性肺气肿 E大量胸腔积液 E 大咯血病人，护士应重点观察 A体温变化 B瞳孔变化 C血压变化 D窒息先兆 E神志变化 D 大咯血窒息处理，首先应 A加压吸氧 B输血 C注射止血剂 D清除口腔内血块 E进行人工呼吸 D 咯血病人最关键的护理措施是 A宽慰病人 B安静休息 C按医嘱使用止血药 D吸氧病维持呼吸道通畅 E饮食护理 D 肺源性呼吸困难 常见病因 1．呼吸道和肺部疾病　 2．胸廓疾患：气胸、大量胸腔积液　 3．神经肌肉疾病、药物导致呼吸肌麻痹、膈肌运动障碍等 肺源性呼吸困难 临床特征 起病急缓、有无诱因 呼吸困难与缺氧程度 呼吸困难的类型 呼吸的频率、深度、节律 胸部体征及伴随症状 呼吸困难程度与日常生活活动能力水平的关系 分度 呼吸困难程度 日常生活活动能力水平 Ⅰ度 日常活动无不适，中、重体力活动时出现气促。 正常，无气促。 Ⅱ度 平地行走无气促，登高或上楼时出现气促。 满意，有轻度气促，但日常生活可自理，不需要帮助或中间停顿。 Ⅲ度 与同龄健康人以同等速度行走时呼吸困难。 尚可，有中度气促，日常生活可自理但必须停下来喘气，费时、费力。 Ⅳ度 以自己的步速平地行走100m或数分钟即有呼吸困难。 差，有显著呼吸困难，日常生活自理能力下降，需要帮助。 Ⅴ度 洗脸、穿衣，甚至休息时也有呼吸困难。 日常生活不能自理，完全需要帮助 肺源性呼吸困难的特点及病因 类 型 特 点 病 因 吸气性 吸气显著费力，严重者可出现“三凹征”、伴有干咳及高调吸气性喉鸣。 喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。如喉头水肿、气管异物等。 呼气性 呼气费力、呼气缓慢、呼气时间明显延长，伴有呼气性哮鸣音。 慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、慢性支气管炎等。 混合性 吸气、呼气均感费力，呼吸频率增快、深度变浅，可伴有呼吸音异常或病理性呼吸音。 重症肺炎、重症肺结核、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸和广泛胸膜肥厚等。 护理评估 病史 临床特点 心理状况 辅助检查 肺源性呼吸困难 护理诊断 1．气体交换受损 2．低效型呼吸型态 3．活动无耐力 肺源性呼吸困难 护理措施 1.一般护理 2.氧疗 1.环境休息：舒适、避免不良因素 2.休息：多休息，适量活动 3.体位：半卧位或端坐位 4.饮食：①高维生素、易消化饮食； ②避免刺激性强、易产气食物； ③多饮水； ④保持大便通畅 方法：根据病情选择给氧方式 ① PaO2：50～60mmHg，PaCO2 ＜50mmHg， 予2～4L/min，29-37%氧浓度给氧 ② PaO2：40～50mmHg，PaCO2 ＜ 50mmHg， 予面罩短时间、间歇高流量（4～6L/min)高浓度给氧 ③ PaO2＜ 60mmHg， PaCO2 50mmHg，予 低流量（1～2L/min）低浓度给氧 护理 ①专人监护 ②密切观察氧疗效果 ③保持湿化和温化 ④防止给氧导管堵塞 ⑤给氧用物要定期更换消毒 肺源性呼吸困难 护理措施 3.病情观察： 4.用药及辅助呼吸 5.保持呼吸道通畅 6.呼吸锻炼 7.心理护理 护理措施 呼吸功能锻练 缩唇呼吸 咯 血 定义： 是指喉以下呼吸道和器官病变出血经口咯出者。临床可分为痰中带血、少量咯血、中等量咯血、大量咯血。 呕血 是指上消化道出血时，胃内或反流入胃的血，经口呕出。 咯 血 常见病因　 1．呼吸道和肺部疾病　 2．心血管疾病　 3．其他　 青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张症和风湿性二尖瓣狭窄，在我国，咯血的主要原因应首推肺结核。 咯 血 临床特点 1、咯血