第二讲生殖健康咨询职业道德教材基础知识第一章.pptVIP

江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义 1、传统医学伦理学的主要观点 传统医学伦理学一般都含有美德论和义务论两方面的内容。所谓美德论主要讨论有道德的服务提供者应具备哪些美德、哪些品质，许多文献都认为服务提供者应具有仁爱、同情、耐心、细心、谦虚、谨慎、无私、无畏、诚实、正派等美德。所谓义务论主要讨论服务提供者应做什么，不应做什么。 江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义 2、现代医学伦理学的主要观点 现代医学伦理学在传统医学伦理学的基础上，还考虑两个重要的方面。一是由于医疗卫生事业的发展，医学已经从服务提供者与服务对象间一对一的私人关系，发展为以医患关系为核心的社会性事业。作为一种社会性事业，就要考虑收益和负担的分配以及分配是否公正的问题，尤其是卫生资源的公正分配和尽可能利用这些资源使最大多数人得到最佳医疗服务等涉及卫生政策、体制和发展战略问题。这构成了医学伦理学的一个新内容，即公益论。 江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义 二是由于生物医学技术的广泛应用和迅速发展，医疗费用的飞涨以及价值的多元化，现代医学伦理学更多地涉及服务对象、服务提供者与社会价值的交叉或冲突，以及由此引起的伦理学难题。有的强调道义论，如某些服务提供者认为应把病情严重的真相告诉临终病人，而不管可能引起的后果，因为“隐瞒”、“说假话”或“欺骗”这种行为本身是不应该的。有的强调后果论，如有的服务提供者认为不应把病情严重的真相告诉临终病人，因为这会引起消极的后果。 江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义 3、医学伦理学强调的基本伦理原则 医学伦理学强调三项基本伦理学原则： 服务对象利益第一 尊重服务对象 公正 江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义 服务对象利益第一原则 原则要求服务提供者不仅在主观上，动机上，而且在客观上、行动效果上要对服务对象确有助益，又不伤害服务对象，即有义务不去有意地或因疏忽大意而伤害服务对象。 江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义 尊重服务对象原则 原则关键是尊重服务对象的自主权利，即服务对象有权利就关于自己的医疗问题作出决定。 公正原则 原则指在形式上要求对有需求的服务对象同样对待，而不管这些服务对象的能力、已经取得的成就或已经对社会做出的贡献、对社会可能做出的贡献等。 江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义 4、生命伦理学的形成背景 生命伦理学的形成与第二次世界大战末期以及之后出现的三大事件密切相关。 江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义 第一个事件是1945年广岛的原子弹爆炸。 制造原子弹本来是许多科学家向美国政府提出的建议，其中包括爱因斯坦、奥本海默等人。他们的本意是想早日结束世界大战，以免旷日持久的战争给全世界人们带来无穷灾难。但是他们没有预料到原子弹的爆炸会造成那么大的杀伤力，而且引起的基因突变会世世代代遗传下去。数十万人的死亡，许多受害人的家庭携带着突变基因挣扎这活下去，使许多当年建议制造原子弹的科学家改变了态度，投入反战和平运动。 江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义 第二个事件是1945年在德国纽伦堡对纳粹战犯的审判。 接受审判的战犯中有一部分是科学家和医生,他们利用集中营的受害者，在根本没有取得受害者同意的情况下对他们进行惨无人道的人体实验。例如，在冬天将受害者剥光衣服在露天冷冻，观察人体内因冷冻引起的变化。 江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义 第三个事件是 人们突然发现，在寂静的春天，人们看不到飞鸟在苍天腾越，鱼儿在江川游弋。 1965年拉确?卡森《寂静的春天》一书向科学家和人类敲响了环境恶化的警钟，世界范围的环境污染威胁着人类在地球的生存以及地球本身的存在，当时揭露的主要是有机氯农药大量使用引起的严重后果，人们只考虑到有机氯农药急性毒性较低的优点，但忽略了它们的长期蓄积效应，结果使一些物种濒临灭绝，食物链发生中断，生态发生破坏，人类也受到疾病的威胁。 江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义 上述三件大事使人们认识到，对于科学技术成果的应用以及科学研究行动本身需要有所规范，这推动了伦理学的产生和发展。 江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义 5、公共卫生事件对生命伦理学的影响 全球范围内蔓延的艾滋病在一些国家成为灾难，一些原来发病率较低的国家也开始进入快速增长期。全世界感染艾滋病病毒的人群已经超过4000万，妇女和儿童在艾滋病面前更为脆弱。在预防和治疗艾滋病以及相关防治艾滋病的政策层面，都存在着一系列的伦理问题。 江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义 国家是否有义务向艾滋病患者提供治疗？个人是否有义务改变自己的不安全行为？非感染者和社会是否有义务援助而且不歧视艾滋病患者和感染者？对于许多妨碍艾滋病防治行为和做法是否应该用立法的方式加以制止