创伤解救止血和包扎公选课.pptxVIP

创伤的危害 “病”和”伤”是危害人类健康乃至生命的两类疾患 被称为现代社会疾病或发达社会疾病 发生率高，致残率高，死亡率高 多发生于青少年和壮年，寿命损失年数最大 死因构成 20世纪初，第7位，60年代，第4位；现今第3位；34岁以下人群，第1位 每年创伤患者数百万，死亡15万，致残40万 美国创伤的状况 我国创伤状况 死因构成 1957年以前，第9位；1975年，第7位；1995年，第4位 2003年深圳创伤的发生率在“疾病谱”中列第一位；在各种死亡因素排位顺序中，创伤导致的死亡率也列第一位 迅速将伤员搬离事故现场 清除呼吸道内的一切梗阻 尽可能用无菌纱布或干净布巾包扎伤口 骨折需进行妥善固定 离断组织、肢体宜用干净敷料包裹后外置冰袋降温 安全运送病人 创伤的现场急救 解救 正确的解救可以避免伤员遭受进一步损伤，得到尽快救治 灾难和急诊救援是一种互相帮助的责任和义务，寻求救助是一种正当权利，国际社会的应急救助是一种人道主义的义务和责任 人道救援医学是一门实实在在的专门学科，除了提供救治行为外，更是促进和传播人类健康是一种“人权”这一信念 解救 ---解救原则 高速公路车祸救援 事故现场不同部门协调一致，接受统一指挥，畅通道路，为医务人员开展解救工作创造条件 医务人员对现场整体伤情评估，确定是否需要支援及优先解救对象 首先评估伤员气道和呼吸，然后是循环状况 颈托固定颈椎，用脊柱固定板将伤员搬离事故现场后转运，群伤事故需确定转运次序 解救 ---解救原则 坍塌事故的救援 借助各种仪器搜寻伤员 有异物刺入体内者，不能立即拔出 遵循事故伤员解救原则 解救 ---解救原则 触电救护 切断电源后再施救 一时不能切断电源时，必须用绝缘物施救伤员 注意保护自身 解救 ---解救原则 救助溺水者 高声呼救，寻求帮助 要善于借助外界物体（救生圈、木块、竹竿、树枝、绳子） 下水救助时，注意从溺水者背后将其头部托起露出水面 解救 ---解救原则 中毒救护 迅速切断毒源，使中毒者脱离中毒现场 注意自身防护 气态毒物泄漏，疏散时要注意风向 成人全身血容量约4000～5000ml 失血量在500毫升以下时，可无明显症状 失血量在800-1000毫升以上时，会出现面色口唇苍白，皮肤湿冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等(失血性休克） 出血量达1500毫升以上时，会引起大脑供血不足，出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至昏迷 创伤出血的意义 创伤出血类型 根据是否为开放性创伤 外出血: 体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外  内出血: 体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内 创伤出血类型 根据损伤血管类型 动脉出血：出血快而量多、不易凝固、喷出、与心脏搏动同步,血液呈鲜红色 静脉出血：位置比较浅表，出血较慢或点滴出血，容易控制 毛细血管出血：出血很慢，所谓“渗血”， 6-8分钟左右均能自行凝固停止 止血方法 加压包扎止血法 指压止血法 加垫屈肢止血法 止血带止血法 加压包扎止血法 方法：消毒纱布敷于伤口上，用三角巾或绷带加压包扎，若无消毒纱布，可用清洁手帕或布片代替，加压10-30分钟后，一般都能止血 应用：适用于小动脉、静脉及毛细血管出血 加压包扎止血法 优点：最常用、收效最快的控制四肢出血的方法 缺点：急剧的动脉性出血此法常难以控制 注意事项：压力以能止血而又不影响伤肢血循环为宜，头部、面部血管较丰富，出血量也会较大，可适当延长按压时间 指压止血法 方法：根据动脉的走向，用手指将出血动脉的近心端压迫在邻近骨头上，阻断血运来源 应用：适用于头、颈部和四肢的动脉出血 指压止血法 优点：是一种简单有效的临时性止血方法，用于急救处理较急剧的动脉出血。手头一时无包扎材料和止血带时，或运送途中放止血带的间隔时间，可用此法 缺点：仅能用于短时间控制动脉血流，事先应了解正确的压迫点，才能见效；止血不易持久，应随即继用其他止血法　　 各部血管出血的压迫点 部位 面 部 颞 部 颈部 腋肩部 前臂 手掌手背 手指 大腿 小腿 足部 压迫点 下颌角处面 A 耳前正对下颌关节颞A 颈根部气管外侧颈A，向后向内压 锁骨上凹处锁骨下A 上臂肱二头肌内侧肱A 一手压住桡A，另一手压住尺A 手指屈入掌内呈拳头状 大腿根部中间股A向后压 腘窝处腘A向后压 踝关节处胫A 压迫颈动脉 方法：将胸锁乳突肌中段前缘的颈动脉压至颈椎横突上 应用：可止同侧头颈部、咽部出血 注意事项：压迫时间不能太长，更不能二侧同时压迫，而引起严重脑缺血，更不要因匆忙而将气管压住，引起呼吸受阻 方法： 手指压在耳前下颌关节处 应用：可止同侧上额、颞部及前头部出血 压迫颞动脉 方法：一手固定头部，另一手拇指压在下颌角前