浅谈医院改扩建设计.docVIP

浅谈医院改扩建设计 　　摘要： 通过介绍南通市通州区人民医院的设计实践过程，探讨了医院改扩建的理念与实践，并指出在用地紧张、同时又要维持医院日常运作的情况下，如何合理的进行总体设计规划、分期建设，达到医院的发展目标，为今后医院的改扩建设计提供一种可能性。 　　关键词 ： 医院改扩建总体布局分期建设 　　中图分类号：TU2文献标识码： A 　　 　　插图1 　　1引言 　　中国经济的高速发展，以及城镇人口的不断扩大，推动了医疗设施的建设。改扩建的医院大多位于市区，用地面积有限，在实施过程中，如何保证医院在正常运作不受干扰的前提下逐步完善，最终形成合理的规划布局，是医院改扩建首要解决的问题。现以南通市通州区人民医院改扩建设计实践为例，对医院的改扩建设计作初步探讨。 　　2 工程概况 　　南通市通州区人民医院是通州区集医疗、医学教学及医学科研中心为一体的综合性医院。医院占地面积42.04亩，原有建筑面积36132平方米，现开放床位400张，年平均门诊量21万人次，收治住院病人1.4万人次。为满足社会和医院的发展需要，准备扩建门急诊医技楼和住院楼，并对总体进行规划，拟按三级甲等医院规模考虑，改造完成后将开放1000张床位，设计日门急诊量2000人次。 　　3 现存问题 　　南通市通州区人民医院建于20世纪50年代，医院建设缺乏总体规划的统一指导思想，各功能关系之间流线分散，联系薄弱；医疗面积远远达不到目前实际的需求量；且建设时没有远近期的整体用地规划而造成较为被动的局面，以致医院未能形成逐步完善的现代化医院建筑群体形象。 　　通过对医院总体情况的分析，现总结出在改扩建建设过程中需要解决的几个问题： 　　3.1 用地受限 　　城市大型医院的改扩建往往具有功能复杂，规模庞大的特点。南通市通州区人民医院床位规模达到1000床以上，总建筑面积超95000平方米，且门急诊楼、医技楼、病房全部改扩建。而医院又位于市区，用地狭小成为医院改扩建进程中的难题，给总体规划带来了更多的限制与困难。 　　3.2 保证日常医疗活动 　　在原址上改扩建医院的同时，还需面临的困难就是建设与日常???疗活动之间的矛盾。改扩建不能影响日常医疗服务，必须做到建设期间不停诊，不停床。 　　3.3 增加各功能面积 　　现门急诊楼人满为患，病房楼床位数少，就医环境恶劣，且医技用房面积严重不足，已经制约了医院的发展。 　　3.4 有效停车绿地面积少 　　院区汽车停车位也严重不足。院区原有建筑占地面积大，因交通流线的不合理使得绿地的有效利用率大大降低。 　　 　　 　　4 设计原则 　　通过对上述现状问题的分析，设计中以新建和改扩建相结合，综合统筹考虑，确立以下总体规划设计原则： 　　4.1 可持续性发展的原则 　　大型医院现状复杂，制约因素较多，其改扩建工程，势必是一项繁复的综合系统性工程。使之具备可持续性及可实施性，不影响医院正常医疗服务工作的展开，且实现医院的长远发展。 　　在南通市通州区人民医院的设计中，可持续性发展体现如下： 　　1） 尽可能将首次建设的各项成果，尤其是环境成果全部延续保留下来。根据实际现状，确定保留现有住院病房大楼、后勤供应楼。 　　2） 增加医技用房面积。医疗技术是现代科技综合应用的代表。因此医院建筑具有医疗技术和建筑技术的双重技术特征。 　　3） 最大化的利用场地。根据医院自身的发展和特有的规律，将医院建设规模与用地矛盾一次性解决，形成有效的发展图式。用尽可能少的环境资源换取最大的环境效益和社会效益。 　　4.2 以人为本的原则 　　以人为本的观念是现代社会文明进步的标志和社会发展的人文基础，而作为重要社会服务的医疗建筑，更应体现这一原则。 　　4.3 分期建设的原则 　　医院改扩建工程不应仅考虑单体或局部工程的设置，而应在合理的总体布局前提下进行，在保证医院正常运作下分期逐步完善，以适应发展要求。因此医院将实施分期建设，保留现有住院病房大楼、后勤供应楼，一期新建门急诊大楼，二期扩建住院病房大楼。 　　4.4 合理总体布局的原则 　　作为一种专业技术性极强且功能复杂的建筑类型，医院建筑的总体布局应充分体现各功能的特定需求，实现合理分区而又联系方便。 　　医院整体布局上通过规划中的南北向主通道，将门诊、医技、原有病房大楼、新建病房楼等各部分联系起来，形成一个整体，使各功能部分之间联系紧密又不互相影响。门急诊楼分别设置于主入口广场的北侧，避免人流交叉干扰，并方便就医者就诊。医技设于门急诊楼内，与门急诊楼、住院楼、急诊部形成便捷良好的关系。后勤综合楼布置在基地西侧，与住院大楼、门急诊医技楼形成品字形的空间布局，做到合理人流物流，洁污分区，减少与控制交叉感染。