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浅谈医院财务内部控制体系建立必要性 　　摘要：随着我国社会主义市场经济的不断发展，以及医疗卫生法规的不断完善，对我国医院财务管理工作就提出了更高的要求。只有建立完善的财务内部控制体系，才能从本质上提高医院财务管理效率，适应医疗产业的发展。本文中，笔者将就医院财务内部控制体系进行简要阐述。 　　关键词：医院财务管理；内部控制；管理效率 　　我国医疗卫生产业在经济飞速发展的今天，正面临着新的挑战，而传统的财务管理模式将会影响其接受新挑战的能力，所以应该根据国家发布的《医疗机构财务会计内部控制规定》并结合自身特点，不断完善财务管理模式，建立内部控制体系。只有这样，医院才能得到长远发展。 　　一 、医院财务管理、内控制度存在的主客观缺陷 　　1、财务内部控制人员的管理水平不足 　　财务人员财务管理水平不足是内控制度体系存在缺陷的一个重要因素，一些医院往往只重视医务人员的培训、进修，而忽视了对财务人员的培训。有些医院的财务人员配备不足、素质参差不齐，财务人员仅满足于做好帐、做对账，对财务管理和内控知识只有表浅的认识，几乎在工作中都不是有意识的要按内控制度做，而是依照以前的模式在工作。还有一些财务人员怕得罪人，在工作中做不到按制度管人，在领导和普通职工面前不能按内控制度管理，习惯一切都听领导的。 　　2、内部财务控制制度制定不足，会给医院带来巨大损失。 　　多数医院为了更好的适应经济发展与政策法规，都进行了内部财务管理体系的建设，但是内部控制环境与管理制度上仍然存在不足，这将会影响内部控制体系的有效执行，一些医院没有认识到内部控制的重要作用，制定的内控管理制度缺乏科学性、可操作性，使得财务内部控制的执行力度严重不足。例如：一些医疗机构的收费人员、财务人员钻内控制度不健全的空子、利用职务之便，进行贪污犯罪，如擅自动用单位资金对外投资，利用药品、物资采购以及工程项目招投标等业务损工肥私、收受回扣等。财务会计内部控制，作为一种特殊的经济活动监督形式，有利于医疗机构建立健全财务管理制度、规范经济管理??动、提高财务管理水平 　　3、医院的内部控制监督机制存在不足影响内部控制进程 　　医院的内部控制监督机制存在不足，这会严重影响财务内部控制进程的开展。比如一些科室在内置高值耗材的选择上完全凭医生的喜好及用起来顺手来选择，对不懂医学知识的病员也多数受医务人员的影响而同意，往往会存在医疗成本严重浪费的现象；医院就必须在卫生材料的采购上有切实可行的内控制度。还有部分内控制度由于管理流程缺乏统一的执行标准，职能部门无法落实工作内容及职责，不能有效发挥内部控制的监督机制，更无法借助监督工作来发现财务内部控制的隐性问题，健全内部控制体系，间接地影响了财务内部控制的进程。 　　二 医院建设财务内部控制体系的原则 　　建立财务内部控制体系要遵循以下原则： 　　1、合法性原则，不违背国家法规政策及财务会计制度； 　　2、适应性原则，结合医院自身特色和发展目标建立； 　　3、规范性原则，针对财务管理过程，制定全面系统的规范模式； 　　4、科学性原则，制定的体系制度要科学严谨，便于进行实际财务控制； 　　5、牵制性原则，负责财务管理的相关机构与岗位要细分权责，能够进行相互制约与监督； 　　6、成本效益原则，制定的控制制度与体系要满足经济性需求； 　　7、不断完善原则，随着医院内部与外部管理环境的变化，及时调整控制体系，更新管理内容。 　　三 建立医院财务内部控制体系的有效措施 　　1、财务内部控制要以人为本 　　由于内部控制是财务、审计部门的工作，且不能直接产生经济价值，医院领导往往忽视内部控制的作用，但作为财务管理的主体，必须加强对财务人员的选择与培养，提高该类人员对相关政策法规的执行自觉性；对在职人员进行继续教育和培训，提高其从业水平和管理水平，以便适应现代化医院的管理要求。医院领导人员必须提高对财务内部控制的认识，结合医院的具体情况，制定出符合该院的可操作性的财务控制体系。 　　2、加强资金内部控制机制，力求实现医疗机构的财务管理目标。 　　建立健全货币资金管理制度和岗位责任制，合理设置岗位，确保不相容职务相互分离，力保资金的安全完整。 　　对于收入除了要合理组织收入外，重点要建立退费管理制度，据统计收费上出现巨额贪污行为很多都是在退费环节上有漏洞，严把退费关必须做到患者在医疗机构就诊，因故需退费，必须提供正式收据、检查或治疗申请单、药品处方等原始付款凭证，上述原始凭证需经医师或药师、医务科、财务科负责人签字查实后，并交分管院长签字同意后退费。领取退费领款人需在退费发票上签字。 　　严禁设立小金库，对于支出必须明确相关部门和岗位的职责、权限，强调财务管理工作不相容职务要相互分离、制约和监督，重要经济事项不能由一