外眼病分析.ppt

外眼疾病 眼 睑 病 眼睑炎症 眼睑位置、功能异常  一、 眼睑炎症 睑腺炎 睑板腺囊肿 睑缘炎 接触性皮炎 睑腺炎（麦粒肿） 定义 眼睑腺体的急性感染性病变 多由金黄色葡萄球菌引起 分类 内麦粒肿— 睑 板 腺 感染 外麦粒肿— 睫毛毛囊、皮脂腺或汗腺的感染 麦粒肿（睑腺炎） 起病较急、症状（红、肿、热、痛） 睑腺炎（麦粒肿） 治疗 热敷 局部涂抗生素眼膏 口服抗生素 必要时,切开排脓 注意：脓肿尚未形成时，不要切开，更不可挤压 睑板腺囊肿 病因 睑板腺腺管堵塞引起的 无菌性慢性肉芽肿性炎症 临床表现 无痛小肿块 起病缓慢 继发感染时，形成内睑腺炎 睑板腺囊肿 局部无痛性小肿块、与皮肤无粘连，睑结 膜局部紫红色 睑板腺囊肿 睑板腺囊肿 治疗 热敷 手术刮除 病理检查－排除睑板腺癌（老年人） 麦粒肿 霰粒肿 5、病情发展：先有感染再出现包块 6、治疗：未化脓前，热敷局部用药。 脓肿形成后，切开排脓。 5、病情发展：在发生感染前即有包块 6、治疗：手术刮除 眼睑位置、功能异常 睑内翻 分类： 睑内翻 治疗： 根据病因选择手术 先天性-深部固定 瘢痕性－睑板楔行切除或切断术 痉挛性－肉毒杆菌毒素、轮匝肌缩短 睑外翻 分类： 睑外翻 治疗： 眼睑闭合不全时角膜的保护方法 上睑下垂 先天性上睑下垂：动眼神经核、提上睑肌发育不良 后天性上睑下垂：动眼神经麻痹、交感神经疾患、重症肌 无力、眼睑肿物等 上睑下垂 泪 器 病 泪道阻塞或狭窄 病因 眼睑及泪小点位置异常 泪小点异常 泪小管至鼻泪管的阻塞和狭窄 其他原因 如鼻阻塞 症状 泪溢 根据泪道冲洗液体流向判断阻塞部位 冲洗无阻力，液体顺利进入鼻、咽部，表明通畅。 冲洗液完全从注入原路返回，为泪小管阻塞。 冲洗液自下泪小点注入，液体由上泪小点返回，为泪总管阻塞。 冲洗有阻力，部分自泪小点返流，部分流入鼻咽部，为鼻泪管狭窄。 冲洗液自上泪小点返流，同时有粘液分泌物，为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。 泪道阻塞或狭窄 治疗 手术治疗 泪道硅管留置治疗 功能性泪溢 硫酸锌 肾上腺素点眼 收缩泪囊粘膜 急性泪囊炎 病因 ?毒力强的致病菌感染（链球菌、肺炎球菌） ?慢性泪囊炎急性发作 临床表现 起病急，眼部充血、流泪 脓性分泌物，泪囊部红、肿、热、痛，局部隆起 急性泪囊炎 治疗 ?热敷（早期） ?药物—局部或全身应用抗生素 ?脓肿形成— 切开排脓（必要时放引流管） ?炎症消退后—按慢性泪囊炎处理 注意：炎症期忌行泪道冲洗 慢性泪囊炎 病因 泪道阻塞基础上继发细菌感染 沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、 下鼻甲肥大 慢性泪囊炎 症状：泪溢 挤压泪囊区有粘液性分泌物自泪小点 流出 体征：泪道冲洗不通畅，伴分泌物返流 慢性泪囊炎 潜伏的感染病灶 眼球外伤或施行内眼手术 化脓性感染、增加内眼术后感染风险 慢性泪囊炎 治疗 ?手术—泪囊鼻腔吻合术(可解除泪溢现象） 泪囊摘除术（60以上患者，或伴有 全身疾病者） ?药物—局部抗生素 注意：滴眼前要先冲洗出分泌物 新生儿泪囊炎 病因 鼻泪管发育不完全 鼻泪管下端膜状物阻塞 泪囊继发感染 新生儿泪囊炎 治疗 保守治疗：按摩、点抗生素眼药水 泪道探通术：半岁以后 结膜炎 体征 结膜炎 治疗原则  去除病因、局部为主 、必要时全身治疗 急性结膜炎切勿包眼 几种常见的结膜炎 沙眼 急性细菌性结膜炎 流行性角结膜炎 流行性出血性结膜炎 沙眼 临床表现 眼痒、异物感、干燥和烧灼感 诊断标准 （至少符合下列中的二项） 上睑结膜滤泡 典型的睑结膜瘢痕 角膜缘滤泡或Herbe