713护理工作中的人际关系与沟通 课件.pptVIP

* 双向互应，交流沟通； P:权威教诲 A:理智逻辑 C:任性情感 交互作用分析法PAC模式 * 我们从以下三个方面关注有关沟通的知识。 * A 有时,去治愈;B 常常,去帮助;C 总是,去安慰 从这句话中，你想到了什么？如me,我想到了去医院时，一名患者说，住院花费好高呢，像你毕业了，来医院工作，可以挣很多钱呢。我当时回答了一句，其实能帮助患者解决他们的问题，才是我们最大的成就。患者看了我半天，说——要知道，现在这样想的医生可是越来越少了啊！（因为每天都干预他，所以他对我非常的信任）听了这句话，我觉得是种悲哀。 1837年，纽约年轻的特鲁多医生罹患结核病，只身来到一个人口稀少的撒拉纳克湖等待死亡。远离城市喧器的特鲁多每日沉醉在对过去美好生活的回忆中，间或上山去走走，打打猎，过着悠闲的日子。渐渐地，特鲁多惊奇地发现：他的体力正日益恢复。不久，特鲁多居然顺利地完成了未竟的学业，获得了博士学位，于是他继续回到城市里行医。但奇怪的是，每当特鲁多呆在城里一段时间，结核病就会复发，而一旦回到撒拉纳克湖地区，又会恢复体力和激情。1876年，特鲁多迁居到了撒拉纳克湖荒野之地。 1884年，特鲁多用朋友捐赠的400多美元，创建了美国第一家专门的结核病疗养院Adirondack村舍疗养院。特鲁多的行医生涯的座右铭就是墓志铭那句话。他做到了，他成为了美国首位分离出结核杆菌的人。又创办了一所“结核病大学”，对病人生理和心理上同时的照料的许多方法至今仍被沿用。 1915年，特鲁多死于结核病，但毫无疑问，他比当时人们预计的要长得多。 特鲁多医生的医学观。大多数人都有就医的体验，也就有关于医学的基本理解。医护人员更是从专业的角度来认识医学。无论如何，可以说现代生物、心理、社会、环境的综合医学观念是医护人员和患者共同的愿景。医学既是科学、技术，又是人学、仁术。 “有时，去治愈；常常去帮助；总是，去安慰。” 这是美国著名结核病专家特鲁多（E·L·Trudean）(1848年-1915年)医师，在他自己亲身经历了肺结核病的治疗过程后，总结出对医学的认识。然而，实现“治愈”要沟通，完成“帮助”要沟通，做到“安慰”更是完完全全离不开沟通。 * * * * * ①从沟通过程看沟通障碍—— ②从其他看沟通障碍—— * * 1 * * ①指导性沟通和非指导性沟通 * * * * * * * * * * * * * * * * 共情 触摸 倾听与反馈 信任 说服与拒绝 自我表露 控制 提问 复述 沉默 技巧种类 探究与澄清 确认 4.沟通技巧 * 4.沟通技巧 您所认知的健康教育？ 您所认知的心理护理？ * 评估性沟通 关系性沟通 治疗性沟通 4.沟通技巧 治疗性沟通系统 * 共情 触摸 倾听与反馈 信任 说服与拒绝 自我表露 控制 提问 复述 沉默 技巧种类 探究与澄清 确认 4.沟通技巧 * 共情 触摸 倾听与反馈 信任 说服与拒绝 自我表露 控制 提问 复述 沉默 技巧种类 探究与澄清 确认 4.沟通技巧 * 隐藏区域 未知区域 开放区域 盲目区域 患者不知道 患者知道 护士知道 护士不知道 引出话题，拉近与患者的距离 加强与患者沟通 具体问题具体分析 相互学习，共同商讨，解决问题 4.沟通技巧 自我表露 Johari Window * ·相信并加以任用。 ·谓相信。 ·任随，听凭。 信任 -《辞海》 4.沟通技巧 * ENP墙 瓦妮莎·霍尔.信任的真相[M].北京:东方出版社，2009. 信任 4.沟通技巧 * 冰山图 可观察到的信息 问题中可引出的信息 深深淹没，无法轻易得到的信息 717925_d.html 提问 4.沟通技巧 * Open-Ended Question Leading Question Closed-Endde Question Probing Question 是，否，年龄 手术3天了， 你现在有什么感觉？ 一般是接着谈话者 的陈述进行追问 好像设了一个圈套，使回答者自觉不自 觉钻进问者的思路 你能不能告诉 我为什么不给 孩子母乳喂养？ 难道你不认为 应该用母乳喂 养你的婴孩吗？ 提问 4.沟通技巧 * 互补 关系 对称 关系 平行 关系 关系控制 经典医学模式中，支 配和从属地位 稳定、有效、可预测 但抑制了属员的独立 性和创造性 自由表达思想、追求平等，医 务人员之间 可以效率降低、引起不必要的 竞争 介于互补与对称关系 之间，最大限度的减 少冲突、达到共同控 制 控制 控 制 关系控制 个人控制 4.沟通技巧 * 认识控制 信息 控制 回顾 性控制 通过外部资源获得信息 通过改变认知形成控制 回顾过去事件、指导类似情形