咽的解剖（PPT X页）.ppt

一.呼吸respiration 二.吞咽deglutition 三.共鸣及言语resonance and speech 四.防御与保护defense and protection（吞咽和呕吐） 五.调节中耳气压 六.免疫immunity（咽淋巴内环以腭扁桃体最重要） * * 郑大二附院耳鼻咽喉科 咽在什么地方？ 咽的解剖 anatomy of the pharynx 咽pharynx 咽部pharynx在鼻nose,口mouth,喉larynx 后方,上达颅底,下至第6颈椎下缘(环状软骨cricoid cartilage下缘),下接食道esophagus。 呼吸和消化的共同通道。 长12cm。 分三部。 咽部矢状剖面观 咽的位置 喉larynx 咽pharynx 咽喉正中矢状断面示意图 依与鼻腔、口腔和喉腔的毗邻关系，咽部分成三部分：鼻咽nasopharynx、口咽oropharynx、 喉咽hypopharynx 后壁分别平第1～2、第2～3、第3～6颈椎。 咽腔前壁后面观? 咽的分部 一.鼻咽nasopharynx (上咽epipharynx) 咽口 鼻中 顶后壁:咽扁桃体(腺样体adenoid,增殖体). 侧 壁: ?正常鼻咽像 正常鼻咽图? 咽口pharyngeal opening of auditory tube咽隐窝pharyngeal recess 管扁桃体tubal tonsil. 圆枕torus tubalis 后鼻孔 圆枕 咽口 咽隐窝 腭部 顶后壁 腺样体残留 （下接口咽） 鼻中隔后缘 纤维鼻咽镜下从后鼻孔看鼻咽部（正常像） 正常鼻咽像 正常鼻咽侧壁图 （圆枕） 破裂孔 foramen lacerum 鼻咽癌颅内侵犯主要途径:破裂孔。 鼻咽癌好发部位:咽隐窝和顶后壁。 ?颅底下面观 鼻咽癌像? 鼻咽癌nasopharyngeal carcinoma NPC人称广东癌,西江流域最高发;四会发病率34.01/10万(男性人口)和 11.15/10万(女性人口) ，世界首位。 小资料 ?鼻咽癌侵犯眼眶鼻腔 鼻咽癌侵犯颅神经? ?鼻咽癌局部扩散 鼻咽癌颅内转移? 二.口咽oropharynx(中咽mesopharynx) uvula Palato-glossal arch Palato-pharyngeal arch 口咽部前面观 口腔顶盖为腭, 前2/3是硬腭,后1/3是软腭. 口腔下方为舌和口底部, 舌前2/3是舌体,后1/3是舌根. 前壁： 咽峡faux 舌根root of tongue 舌扁桃体Tonsilla lingualis 侧壁： 腭扁桃体tonsilla palatina 咽侧索lateral pharyngealbands 后壁： 淋巴滤泡lymph follicle 三.喉咽laryngopharynx 喉入口 室带 声带 声门裂 小角结节 环后隙 杓间切迹 梨状窝 楔状结节 杓状会厌襞 舌根 会厌 会厌谷 (下咽hypopharynx) 喉入口laryngeal inlet 会厌谷vallecula epiglottica梨状窝pyriform sinus 环后隙postcricoid space 喉咽、喉口后面观 会厌谷 梨状窝 环后隙 梨状窝 喉咽部 纤维镜像 咽旁隙前部 咽旁隙后部 咽后隙 四.咽筋膜间隙 咽后隙retropharyngeal space 婴幼儿较多淋巴结 咽旁隙parapharyngeal space 咽后隙两侧 咽后壁脓肿? Retropharyn- geal abscess 前部-颈外A和V丛. 后部-颈内A V 后组颅N 交感干 颈深上L. 茎 styloid 突 process