心脏除颤律技术 ppt课件.pptVIP

除颤仪 6. 电击能量选择 目前常规的除颤电能成人 首次200J，若首次除颤不成功， 第二次可用200～300J， 第三次或以后的除颤则宜用360J。 除颤波型对能量选择的影响 近年来临床研究使用的低能量双相波除颤法，已证实其优越性。1996年美国批准了首个双向波型的AED，临床用双相波低能量（150-200J)与单相波高能量除颤(360J）对比，其除颤成功率无差别。且双相波低能量除颤对心肌损伤、心功能的损害较单相波高能量除颤者要小 7. CPR中电除颤治疗的药物配合 心跳骤停的首要选择是CPR、电击除颤、气道管理，药物为次选或有条件时共同应用，协同除颤治疗。常选用中央静脉、气管内途径给药。常用肾上腺素、利多卡因、溴苄胺、胺碘酮、镁剂、钾、碳酸氢钠、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、血管加压素、纳洛酮、莨菪类药等。 电击完成后如心电图显示室颤表现为细颤波形，室颤波形小于5mV，可静脉注射肾上腺素1.0～2.0mg后，再次除颤。细颤较粗颤难以电击解除。粗颤时心室肌的蠕动相对粗大，局部心肌有明显的机械活动，而细颤发生时心肌的张力很差，蠕动波较小，无局部的机械活动，说明心室肌中已形成弥漫性的电折返现象。使用肾上腺素可能使部分病人转化为粗颤，以提高除颤的成功率。 三、同步电复律 利用患者心电图中R波来触发放电，使电流仅在心动周期的