急性肾损伤-肾中心-卢新_32.pptVIP

（Acute Kidney Injury） 肾中心 卢永新;AKI：一组短时间内以肾小球滤过率(GFR)迅速下降为特点的临床综合征。其临床指标为血肌酐（Scr），尿素氮（BUN），及其他代谢废物增加、体液潴留，常伴少尿（400ml/d），但少尿不是必备条件。;肾盂、肾盏;肾前性 肾实质性 肾后性;血容量不足：细胞外液大量丢失或重新分布 心搏输出量下降：心梗、心律失常、心肌病变、高心病、肺心病 周围血管扩张：药物、脓毒血症、过敏等 肾脏血管收缩、扩张失衡：脓毒血症，药物（NSAID、ACEI等），肝肾综合征 肾血管机械性阻塞;肾小球疾病：急进型肾小球肾炎 肾小管坏死：缺血性（继发于肾前性）、肾毒性（药物、造影剂、重金属、有机溶剂） 肾间质疾病：药物、免疫性疾病、感染、肿瘤细胞 肾血管疾病：小血管炎、肾梗死（肾动脉栓塞、肾动脉粥样硬化）;肾内梗阻：骨髓瘤、尿酸盐、草酸盐及药物结晶 双侧肾盂、输尿管梗阻：宫腔内肿瘤、结石、血块等；管腔外：肿瘤压迫、淋巴结、后腹膜纤维化、误结扎 膀胱及以下部位：神经源性膀胱，前列腺肿大，尿道狭窄; ？？？ 急性还是慢性或者慢性基础上急性加重(C or A) 病因分析(cause) 如为肾实质性则需明确确切病因 ;病史：浮肿、夜尿、尿异常（蛋白尿、血尿），Scr异常