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现场自救与互救 北京红十字会培训中心 吉 秀 珠 创伤救护四大技术 意外灾难伤害事故增多 2001年9月11日，美国世界贸易姊妹楼爆炸事件 地震灾害 世界卫生组织统计，全球每天约有14万人受到交通事故伤害造成0.3万人死亡，1.5万人残疾。 伤害发生后，什么时间最危险？ 第一个小时！ 因外伤而死的人群中： 即刻死亡（伤后数秒钟至数分钟） 早期死亡（伤后2～3小时） 死于伤后2～3周内者仅占20％ 占80％ 伤害发生后，伤者在什么地点最危险？ 最危险的地点： 87.7％的猝死是发生在医院外 患者的命运主要掌握在我们自己的手里，而不是取决于医生。 伤害发生后我们应该怎么办？ 时间就是生命 急、危、重症，死于原发病?10% 院外急救 3 分钟 钻石时间 4- 20分钟 白金时间 院内急救 1 小时 黄金时间 6 小时 白银时间 ? 6小时 白单时间 外伤最先考虑的问题 1、有无心跳呼吸停止 2、有无窒息 3、有无休克 （活动性出血） 4、有无昏迷 5、有无脊柱损伤 减轻伤病员的痛苦 降低伤残和死亡率 检伤分类红黄绿黑 要在最短的时间内 抢救出最多的人来 先复后固、先止后包、 先重后轻、先救后送 急救与呼救并重 创伤救护四大技术 止血 包扎 固定 搬运 如果说死亡和交税是人生逃脱不了的两件事，那么第三件事就是创伤了 即便所有的外科疾病均已消失，创伤仍然会留下来。 ------美国著名创伤专家瓦尔特 解剖常识（一） 血液 ： 占自身体重的 7-8% WBC RBC PC 占45% 血浆 占55% 运输氧气和营养物质 出血特点： 动脉 鲜红 喷射 危险大 静脉 暗红 涌出 可压迫止血 毛细 鲜红 渗出 危险小 出血种类： 内出血 外出血 出血判断： 小于 5% 可自行代偿 大于20% 面色苍白 肢体湿冷 早期休克 大于40% 面色青紫 脉搏快弱 测不到血压 可导致死亡 一、止血 1 、伤口压迫止血法 2 、指压止血法 3 、填塞法 4 、止血带止血法 止血带注意事项 A.止血带不能直接缠在皮肤上 B.上肢在中上三分之一处，下肢在中上部 C.松紧适度 D.每隔 40-50 分钟松一次，每次松 2-3 分 E.在明显部位标记 F.严禁用铁丝、电线、绳索等代替止血带 二、包扎 目的 压迫止血 减轻疼痛 保护伤口 避免污染 固定敷料和夹板 要求 快、准、轻、牢 材料 三角巾 绷带 衣物等 注意事项 打结避免压迫：伤口、眼等 露出远端肢体末梢观察血运 敷料要够大够厚 先盖后包，平整保护皮肤 绷带包扎5种 环形 螺旋 螺旋反折 8字包扎 回返 三角巾包扎19种 三角巾燕尾式、带式 特殊情况的处理 肠管脱出处理（1）用纱布盖在脱出的内脏上，保护浆膜。（2）有条件时用大块敷料敷盖保护脱出的内脏（3）较厚的敷料等物带围在脱出的内脏周围 （也可用干净的碗罩住）。（4）腹部三角巾兜式包扎 肠脱出搬运 双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛 特殊情况的处理 高空坠落伤脑膨出 再用纱布或三角巾包扎，注意 不要使脑组织还纳或受压迫 用无菌纱布盖在伤口，可用碗扣住 膨出的脑组织，也可用皮带围成一 个圈放在脑组织周围 特殊情况的处理 高空坠落伤 注意头部有包块的伤员有无瞳孔 的变化，警惕脑疝形成。 不止耳鼻流液 特殊情况的处理 开放性气胸的急救 病情凶险：呼吸困难、发绀、面色苍白、急送医院手术治疗 特殊情况的处理（异物插入处理） 特殊情况的处理（断肢处理） 保持2-3度，禁止将断肢直接浸在水中 三、骨折固定 原因：直接暴力 间接暴力 肌肉牵拉判定：肿胀 疼痛 畸形 功能障碍 骨摩擦音 目的：限制肢体活动、避免进一步损伤、 便于搬 运 材料：固定架 充气夹板 健肢健侧 就地取材