白三烯调节剂在儿童喘治疗中的作用和地位.pptVIP

哮喘的困扰 – 儿童最常见的慢性疾病 学龄前儿童哮喘 同成年人及年龄较大的儿童相比，学龄前儿童有以下特点： 哮喘发病增长最快 喘息的发病最高 每周就医次数最高 住院率： 是年长儿童的3倍 是成年人的6倍 与目前治疗相关的主要问题儿童应用吸入治疗的困难 与目前治疗相关的主要问题吸入皮质激素药物输送的困难 吸入激素在肺部的沉积情况 与目前治疗相关的主要问题吸入皮质激素的依从性问题 白三烯调节剂在儿童哮喘治疗中的作用和地位 白三烯调节剂在儿童哮喘治疗中的作用 白三烯调节剂在儿童哮喘治疗中的地位 白三烯调节剂的作用 白三烯是哮喘发病过程中的重要炎症介质 白三烯调节剂可以减轻哮喘症状、减少哮喘的发作、改善肺功能 白三烯调节剂可以减少病毒诱发哮喘的发作 白三烯调节剂有一定的支气管扩张作用 哮喘是一种气道慢性炎症 白三烯在哮喘发病中的生物学作用 白三烯在哮喘发病中的生物学作用 促进支气管收缩 促进嗜酸粒细胞等炎症细胞向气管粘膜游走 增加血管通透性 促进粘液的分泌 降低呼吸道表面纤毛的活性 平滑肌增殖 白三烯与其它炎症介质的相互作用 细胞因子和其它炎症介质会增强半胱胺酰白三烯的活性及生成 哮喘是一个全身性炎症在呼吸系统的表现 白三烯受体在全身炎症细胞的表达 白三烯受体在大/小气道的表达 白三烯存在于哮喘患者的气道中 白三烯调节剂的作用机制 白三烯调节剂降低气道组织嗜酸粒细胞水平 白三烯调节剂降低支气管肺泡灌洗液淋巴细胞水平 白三烯调节剂的作用 白三烯是在哮喘发病过程中起重要作用的炎症介质 白三烯调节剂可以减轻哮喘症状、减少哮喘的发作、改善肺功能 白三烯调节剂可以减少病毒诱发哮喘的发作 白三烯调节剂有一定的支气管扩张作用 白三烯调节剂单药治疗5岁以上儿童哮喘（MOSAIC研究） 白三烯调节剂单药治疗5岁以上儿童哮喘（MOSAIC研究） 白三烯调节剂单药治疗5岁以上儿童哮喘（MOSAIC研究） 白三烯调节剂单药治疗5岁以上儿童哮喘（MOSAIC研究） 白三烯调节剂的作用 白三烯是在哮喘发病过程中起重要作用的炎症介质 白三烯调节剂可以减轻哮喘症状、减少哮喘的发作、改善肺功能 白三烯调节剂可以减少病毒诱发哮喘的发作 白三烯调节剂有一定的支气管扩张作用 白三烯调节剂单药治疗减少病毒诱发哮喘的发作(Previa研究） 白三烯调节剂单药治疗减少病毒诱发哮喘的发作(Previa研究） 白三烯调节剂的作用 白三烯是在哮喘发病过程中起重要作用的炎症介质 白三烯调节剂可以减轻哮喘症状、减少哮喘的发作、改善肺功能 白三烯调节剂可以减少病毒诱发哮喘的发作 白三烯调节剂有一定的支气管扩张作用 白三烯调节剂在儿童哮喘治疗中的作用和地位 白三烯调节剂在儿童哮喘治疗中的作用 白三烯调节剂在儿童哮喘治疗中的地位 GINA2006－白三烯调节剂 治疗达到控制 对于5岁以上的儿童哮喘患者 各种严重程度的哮喘均可自白三烯调节剂的治疗中获益 白三烯调节剂在一定程度上可预防运动诱发的支气管痉挛 哮喘未得到完全控制的ICS吸入治疗的儿童，加用白三烯调节剂，临床控制可得到适当改善，包括显著减少哮喘发作的次数 对于5岁以下的儿童哮喘患者 白三烯调节剂单药治疗的临床疗效已在2岁以上儿童中得到证实 在2~5岁有间歇性哮喘病史的儿童中，白三烯调节剂减少了病毒诱发性哮喘的急性发作 儿童使用白三烯调节剂未显示有安全性问题 白三烯调节剂作为一类新的非糖皮质激素抗炎药，能减轻变应原、运动等诱发的支气管痉挛 主要用于过敏原诱发的哮喘、运动诱发的哮喘以及阿司匹林诱发的哮喘。病情较轻的患儿可选择白三烯调节剂单药治疗。对于中、重度持续哮喘患儿，白三烯调节剂与ICS联合应用可以减少糖皮质激素的剂量，并提高ICS的疗效 白三烯调节剂耐受性好，副作用轻，服用方便 总 结 对哮喘患儿，白三烯可降低气道的炎症反应、减少哮喘的发作、减少哮喘症状、改善肺功能、减少病毒诱发哮喘的发作，并能部分预防运动哮喘患儿的支气管痉挛 2006GINA推荐白三烯调节剂为除ICS外惟一的单用长期控制药物 中国儿童支气管哮喘防治常规推荐，对于各个年龄阶段的儿童哮喘患者，无论病情轻重，均可应用白三烯调节剂治疗 Slides 8 半胱氨酰白三烯（CysLTs)包括LTC4、LTD4和LTE4，是强有力的平滑肌收缩剂和嗜酸粒细胞的化学趋化剂。 在所有的炎症介质中，半胱氨酰白三烯是惟一一个通过抑制其作用可同时改善肺功能和哮喘症状。 Slides 23 本研究是多中心开展的双盲、随机对照、平行进行的临床观察研究。旨在评价孟鲁司特对5岁以上慢性哮喘患者的影响。 336例6～14岁哮喘患者进行研究，其中孟鲁司特（5mg）治疗组201例，安慰剂组135例。 首先进行2周导入期，然后为8周治疗期 评价指标 清晨FEV1 结果