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攝護腺肥大認識 高雄市立空中大學 兼任講師 吳儒芳 Outline： 1.攝護腺肥大認識 2.攝護腺肥大臨床症狀 3.攝護腺肥大治療方式 4.注意事項 5.常見問題 攝護腺肥大 隨著高齡化社會的來臨, 老年人的健康問題愈受重視,良性攝護腺肥大是一股不可忽視的環節。 據聯合國世界衛生組織負責人Dr. H.Nakajima 的報告,50歲以上的男性約有75%的人會有良性攝護腺肥大的問題, 在診斷治療的過程中,平均每一位病患要耗費美金5000元。 攝護腺(或稱前列腺)肥大症，醫學上稱“良性攝護腺肥大症”，因隨著年齡增加攝護腺也會隨之擴大，而且這種增大一般皆為良性腺體增生之故。 攝護腺 攝護腺，又名前列腺，是男性才有的器官。 位於直腸前方及膀胱下端，由兩葉腺體組成（見圖）。包圍著尿道上端。 它是由一中葉及兩側葉組合而成，中間夾著尿道的起點。攝護腺肥大時會將中間的尿道「夾住」，而引起小便困難。 它主要功能是在射精後分泌攝護腺液，液化精子，成為精液的成份。 攝護腺液可保護及滋養精細胞，避免精細胞通過女性陰道時受到破壞。 攝護腺 泌尿科醫師指出，攝護腺不會影響「生命」，但會影響「生殖」。 男性若去除攝護腺，就如同結紮。 只要睪丸仍在，男性性徵就仍然存在，也可以射精，但是無精液射出。 攝護腺原本的大小如栗子般，如果變得肥大，可以變成雞蛋般大小。 自出生至青春期，攝護腺生長速度是非常緩慢的，其後快速生長直到三十歲，然後又停頓下來，四十五歲以後，有部份又會快速生長，即是所謂的「攝護腺肥大」。 因年齡愈大，發病機會愈高，所以又叫做「長壽病」。 攝護腺肥大 引起攝護腺肥大的原因，雖然還不十分清楚，不過大致和下列因有關： 1、 老化：人體器官(如睪丸)在老化之後常現萎縮現象，但攝護腺反而增大。 2、 男性荷爾蒙 ： 「去勢」可以使攝護腺變小(這也是最原始治療攝護腺肥大的方法)，因此若從小將睪丸拿掉(如宦官)，則不會有攝護腺肥大的問題。 3、 生長因子： 一些可調節組織器官生長的因子可刺激攝護腺肥大，但沒有定論。另外，過度使用利尿劑，經常忍受長時間敝尿，及于青少年時期縱情肆慾等，可能會引起攝護腺肥大。 4.臨床上攝護腺肥大症一般在50歲之後，60—65歲時症狀最嚴重。 臨床症狀 [1]遲緩:解尿時力量變小, 無法立即解出. [2]頻尿及夜尿:小便次數增加, 半夜常常起床解尿. [3]餘滴:小便解完後還滴滴嗒嗒流個不停. [4]急性閉尿:膀胱脹卻出突然解不出尿來. [5]血尿. 診斷方式 [1]尿液檢查. [2]肛門內指診. [3]其他:(1)膀胱尿道功能檢查. (2)靜脈注射尿路攝影. (3)超音波. (4)膀胱鏡檢查. [4]依病情需要安排其它檢查. 攝護腺肥大 輕微的攝護腺肥大病患, 日常生活請注意以下之情形應可改善: [1]避免憋尿. [2]可有正常的性生活, 不必禁慾. [3]睡前避免飲用多量含利尿成份的飲料, 如咖啡, 茶或啤洒. [4]若有發燒, 解尿疼痛或解不出尿的情形, 應立即就醫. 攝護腺肥大治療 醫師依病情不同, 會為您決定下列各種方式中, 最適當的一種治療. [1]服藥治療. [2]經尿道高溫治療攝護腺肥大. [3]水球擴張術或用金屬支撐物. [4]經尿道攝護腺切除術. [5]經取道攝護腺雷射治療術. 攝護腺肥大治療---服藥治療 大致分為兩種,一為甲型阻斷劑(α-blocker),一為荷爾蒙治療劑 :甲型阻斷劑( α-blocker ) :這類的藥物目前在一般泌尿科門診已被普遍的使用, 舒張尿道旁的肌肉，緩解攝護腺肥大患者排尿不順暢的症狀, 並成為近年來治療攝護腺肥大的新藥。 服用後病患會覺得尿流比較順暢, 晚上起床小便的次數減少,少部份的病患會抱怨有頭暈、鼻塞、口乾等等的副作用。 適合輕度攝護腺肥大或不適合手術治療的病患, 用甲型阻斷劑的治療結果是相當良好的。 目前α-blocker藥物基本上只是症狀治療的藥物, 並不能使以縮小,所以必需長期服用。 攝護腺肥大治療---服藥治療 B:荷爾蒙治療劑 : 由於攝護腺肥大和男性荷爾蒙的作用有關, 所以有些能拮抗男性荷爾蒙作用的藥物就會被用來治療攝護腺肥大。 荷爾蒙治療劑在連續服用約三個月之後會使攝護腺萎縮約30% 而達到治療的目的。 由於其抗男性荷爾蒙的作用, 可能會影響病患的性功能和對攝護腺癌的早期發現。 荷爾蒙治療劑藥物在停止服用之後, 攝護腺還是會變大。 經尿道高溫治療攝護腺肥大 利用高溫及熱能來使攝護腺萎縮