儿童液疗法体及护理-教案设计.docx

章节名称儿童液疗法体及护理第 讲总第 讲授课方式?理论课□讨论课□实验实训课□习题课□其它第 周课题： 儿童液疗法体及护理教学内容分析：儿童液体疗法是儿科护理学中的重要内容，也是护士资格考试每年必出题的考点之一，通过本节知识的学习，希望学生可以熟练掌握并学以致用，课后需要多做练习方可加强巩固。此外，在临床工作中本节知识也是应用非常广泛的，一定要作为学习重点对待。教学目的、要求：☆掌握儿童液体疗法与护理☆熟悉儿童常见的水、电解质和酸碱平衡紊乱☆了解儿童体液平衡的特点教学重点和难点：☆儿童液体疗法与护理☆儿童常见的水、电解质和酸碱平衡紊乱教具、教学方法与手段：教具 教材 教案 黑板 粉笔 多媒体 讲学方法与手段 讲授法 案例法 图示法 提问法教学内容及过程教法与学法儿童体液平衡的特点☆不同年龄儿童的体液分布(占体重的％)☆体液的电解质组成 细胞外液主要阳离子是Na+，主要阴离子是Cl－及HCO3－，细胞内液主要阳离子为K+，阴离子以HPO42－。☆水代谢的特点 水的需要量相对较大，交换率高；体液平衡调节功能不成熟。儿童常见的水、电解质和酸碱平衡紊乱脱水脱水程度：轻度、中度和重度脱水性质☆等渗性脱水 水和电解质等比例丢失，血清钠130～150mmol/L等渗性脱水临床表现及分度☆低渗性脱水 电解质丢失比例大于水丢失，血清钠＜130mmol/L☆高渗性脱水 水丢失比例大于电解质丢失，血清钠＞150mmol/L☆代谢性酸中毒病因 碱性物质丢失过多 、酸性代谢产物产生过多或排出障碍、酸性物质摄入过多。轻度?中度重度?18～13mmol/L?13～9mmol/L＜9mmol/L?症状、体征不明显??精神萎靡或烦躁不安，呼吸深长，口唇樱桃红色?昏睡或昏迷，呼吸深快，呼气有酮味，口唇发绀?☆低钾血症 血清钾＜3.5mmol/L病因 摄入不足 、丢失过多、分布异常 临床表现 神经肌肉兴奋性减低、心脏损害、肾脏损害治疗 治疗原发病、口服补钾、重症静脉补钾补钾原则 见尿补钾、浓度不超过0.3％、每日总量静脉滴注不短于8小时、切忌静脉推注。☆低钙、低镁血症☆常用溶液 非电解质溶液 葡萄糖溶液电解质溶液 氯化钠溶液、碱性溶液、氯化钾溶液混合溶液 口服补液盐液体疗法的实施☆补液原则 三定、三先、两补累积损失量的补充补液量 轻度脱水约30～50ml/kg 中度脱水约50～100ml/kg 重度脱水约l00～120ml/kg补液种类 低渗性脱水补2/3张含钠液 等渗性脱水补l/2张含钠液 高渗性脱水补1/3～1/5张含钠液☆液体疗法的实施累积损失量的补充 补液速度 于8～12小时内输完，输入速度约为每小时8～10ml/kg 重度脱水伴循环衰竭 快速输入2:l等张含钠液，按20ml/kg，30～60分钟内输入☆液体疗法的实施继续损失量的补充 每日约10～40ml/kg计算，常用1/3～1/2张含钠液，注意钾的补充。生理需要量的补充 每日60～80ml/kg，能口服者尽量口服，如需静脉补充，可用1/3～1/5张含钠液（加0.15％氯化钾）。 继续损失量和生理需要量在12～16小时内输入，约为每小时5ml/kg。☆液体疗法的护理 做好补液前准备工作 做好维持输液的护理做好病情观察准确记录24小时液体出入量 ☆腹泻的液体疗法口服补液 适用于腹泻时脱水的预防及治疗 轻度脱水约50ml/kg～80ml/kg中度脱水80ml/kg～100ml/kg 。☆腹泻的液体疗法静脉补液（第一天补液 ） 定量 轻度脱水补液总量约为90ml/kg～120ml/kg 中度脱水约为120ml/kg～150ml/kg 重度脱水约为150ml/kg～180ml/kg。静脉补液 定性 等渗性脱水选用1/2张含钠液 低渗性脱水选用2/3张含钠液 高渗性脱水选用1/3～1/5张含钠液 定速 累积损失量于8～12小时内输完，约每小时8ml/kg～10ml/kg 重度脱水伴有循环衰竭者应快速扩容 继续损失量和生理需要量于12～16小时内输完，约每小时5ml/kg。静脉补液 纠正酸中毒 重度酸中毒用 1.4％碳酸氢钠溶液 纠正低血钾 有尿后或补液前6小时内排过尿者应及时补钾轻度低钾 口服200-300 mg/kg重症 全日总量一般为100-300mg/kg 纠正低血钙和低血镁 低钙时给10％葡萄糖酸钙 低镁时给25％硫酸镁第2天及以后的补液 补充继续损失量和生理需要量2举例法症状结合PPT图片提问：樱桃红色与什么疾病类似？作业布置：简述☆儿童消化系统解剖生理特点☆口炎的种类、病因、身体状况、护理诊断及护理措施☆腹泻病身体状况、护理诊断及护理措施☆儿童液体