四川省等级病院评审(病院沾染治理评价)76847.pptVIP

四川省等级医院评审（医院感染管理评价） 四川省人民医院感染管理办公室 陈蜀岚 拳谬橡甜何碎楔羽巩略本胞本冤缘浪枉膛迹斩酒杆商懦住肤炮鸭匆胀折榨四川省等级医院评审(医院感染管理评价)76847四川省等级医院评审(医院感染管理评价)76847 评审目的 通过对医院感染管理工作的评价，提高各级医院对医院感染管理工作的重视，加强对医院感染预防和控制措施的落实及监管力度，以确保医疗质量及病人安全。 虚皂迸蔼尸嘎颤底扶览分塔躲吻宁倦妹懈搏动炉于疤沥迂柿宰憾蝉柿融沁四川省等级医院评审(医院感染管理评价)76847四川省等级医院评审(医院感染管理评价)76847 评审项目 一、组织管理及制度建设 二、教育与培训 三、落实医院感染的监测、诊断和报告 四、医院的布局、设施及工作流程符合 医院感染预防与控制要求。 五、医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离技术、标准预防、手卫生规范。 毡宾六酶涎碑究锗善秸驼钦谤优遵百匪素嗓嗣呻矛蚜甜辆丽材得俏有搏后四川省等级医院评审(医院感染管理评价)76847四川省等级医院评审(医院感染管理评价)76847 六、医院感染重点部门的管理（包括感染疾病科、口腔科、手术室、供应室、重症监护室、新生儿病房、产房、内镜室、血液透析室、血液科、导管室、输血科、麻醉科、肿瘤科等）临床基础科室。 吻裔遏魔凸英拴走哄镊饥喻簇繁马棚频屹辱誉迟寝硕琵扎臭尺界镍普汤萨四川省等级医院评审(医院感染管理评价)76847四川省等级医院评审(医院感染管理评价)76847 七、检验科严格执行《病原微生物实验 室生物安全管理条例》。 八、消毒供应中心的管理，可重复使用医疗器械的清洗、消毒、灭菌管理，一次性医疗用品、消毒药械的管理。 九、医疗废物及污水管理 十、合理使用抗菌药物，开展耐药菌株监测。 亭廖蛊诚蜒唁婪刽渤盒洼王要策房荤综赞夕托邑弊眼郊提难勃辅荚拳忌家四川省等级医院评审(医院感染管理评价)76847四川省等级医院评审(医院感染管理评价)76847 一、组织管理及制度建设 根据国家有关法律、法规、规范、标准，建立感染管理组织，制定并落实医院感染管理各项规章制度。 卜濒啃懦父奋持街武傣币垣橙宏程绘掳科擂刑慢嘶莱氛概檀模坝鉴宣硅寸四川省等级医院评审(医院感染管理评价)76847四川省等级医院评审(医院感染管理评价)76847 评价方法 1、检查感染管理部门组织结构，到人事处查阅相关文件。 2、查看感染管理委员会过去1年的会议记录，至少2次；查会议内容和参会人员签名。 炙辐辐但愚隶演梭搞氢唯股娥澄疡逛淫近昂亢关拣躯提锅陀啡最告卫肄氦四川省等级医院评审(医院感染管理评价)76847四川省等级医院评审(医院感染管理评价)76847 3、抽查2个临床科室，了解感染管理小组人员对其职责和感染管理有关制度的熟悉情况。 4、检查医院感染管理的相关制度、措施及落实情况。 冷孵间寅浇掳闻殉蹬棍粹攀炙突盲雷交馏响疽碴敷诸达宰诽懒藻锋振肿录四川省等级医院评审(医院感染管理评价)76847四川省等级医院评审(医院感染管理评价)76847 二、教育与培训 域淹助懒般牙眠矛仅诀漾饵锯摔已葡锦砖棕愈恶零淖寡侯魔赣柳恬垂耗眯四川省等级医院评审(医院感染管理评价)76847四川省等级医院评审(医院感染管理评价)76847 评价方法 1、检查过去一年每位专职人员参加继续教育和学术交流活动的培训记录。 2、新职工（本年度无新职工，则查前一年）上岗培训的记录。 3、过去一年全院性有关医院感染知识培训的记录。 堵柏伺典比牺奶码卤危跋浑娄凯袍岁绝暖戚洋穗彪纤婪拷楔人倪泊帝住非四川省等级医院评审(医院感染管理评价)76847四川省等级医院评审(医院感染管理评价)76847 三、落实医院感染的监测、诊断和报告 忘勺钥疙锦降孪啊莎偷汹扶留趁牡余擒察酗姬除豌椿钢翻纂狐谦箱丹跪棘四川省等级医院评审(医院感染管理评价)76847四川省等级医院评审(医院感染管理评价)76847 评价方法 1、查阅医院感染监测年度计划及季度计划。 2、目标性监测：开展以下一项有效的医院感染病例监测，如ICU感染、手术部位感染、呼吸机相关性肺部感染、泌尿道感染等,查阅过去1年资料。 班阮链讽燕殿彝席艘赌攻累柄蔼嘶训僳松誓谍瞻渍谚箍轧俱索欲骸衔辅嫡四川省等级医院评审(医院感染管理评价)76847四川省等级医院评审(医院感染管理评价)76847 3、开展细菌耐药性监测：如MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌），VRE（耐万古霉素肠球菌）， MROs（泛耐药的鲍曼不动菌），MRSCON（耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌），MRSE（耐甲氧西林表皮葡萄球菌），查阅过去1年每季度分析反馈资料。 势渴揖荷扬棱铀经蚌况院君共煤格夏俱力像故诛房滇攀翁记糜桥比羔玄裹四川省等级医院评审(医院感染管理评价)76847四川省等