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相 关 知 识 肝移植 概述： 1963年施行首例人体原位肝移植，至今全球已达 60000例，1年存活率90%，5年存活率70-85%，最长生存时间36年余； 中国自1971年至今肝移植总数已超过数百例； 我院自2003年至2009年肝移植已做20余例，最长生存时间已达10年余； 黄文峰 肝移植的研究进展及常见并发症处理 中国组织工程研究2012165907-910 相关知识 我院肝移植资料： 终末期乙型肝炎肝硬化7例 酒精性肝硬化1例 乙型肝炎肝硬化合并原发性肝癌4例 原发性硬化性胆管炎1例 先天性肝纤维化1例（附表格） 病 例 性别 年龄 原 发 病 手术方式 手术时间 结 果 张儒星 男 35岁 肝炎后肝硬化 改良背驮式同种异体肝移植 03.7.18 4年2月 张立夏 男 38岁 肝炎后肝硬化 改良背驮式同种异体肝移植 03.9.17-05.5 20月 朱友和 男 46岁 硬化性胆管炎 改良背驮式同种异体肝移植 04.4.22 3月 杨伟强 男 42岁 肝炎后肝硬化 改良背驮式同种异体肝移植 04.4.26 12小时 张光成 男 42岁 原发性肝癌 改良背驮式同种异体肝移植 04.6.2 存活 韩立平 女 13岁 先天性肝纤维化 亲属活体肝部分移植术 04.6.11 7年 杨会保 男 53岁 肝炎后肝硬化 改良背驮式同种异体肝移植 05.1.19 05.4.19 3月 李林平 男 40岁 原发性肝癌 改良背驮式同种异体肝移植 05.1.25 存活(肺部转移) 王从友 男 53岁 酒精性肝硬化 改良背驮式同种异体肝移植 04.8.27 存活 周维勤 男 38岁 原发性肝癌 改良背驮式同种异体肝移植 05.4.1 6月 张学森 男 46岁 原发性肝癌 改良背驮式同种异体肝移植 05.6.20 4月 蔡建华 男 52岁 肝炎后肝硬化 改良背驮式同种异体肝移植 06.4.7 存活 徐 枝兰 女 65岁 肝炎后肝硬化 改良背驮式同种异体肝移植 06.12.31 存活 楚桂枝 女 53岁 肝炎后肝硬化 活体肝移植术 07.04.28 存活 相关知识 肝硬化 正常肝脏 肝移植适应症 1.非致病性微生物引起的肝实质性疾病； 2.各种致病微生物引起的各类肝炎及肝硬化致肝功能衰竭； 3 .先天性代谢障碍性疾病，如肝豆状核变性； 4. 胆汁淤积性疾病； 5.肝肿瘤： 近年来3cm单结节小肝癌行肝移植3年生存率高达 83%而行肝切除术后生存率仅为41%。 黄文峰 肝移植的研究进展及常见并发症处理 中国组织工程研究2012165907-910 肝移植禁忌症 1.肝外存在难以根治的恶性肿瘤或原发性肝癌全身广泛转移； 2.存在难以控制的全身性感染； 3. 难以戒除的酗酒或吸毒者； 4. 患有严重的心、肺、脑、肾等重要脏器器质性病变患者。 5. 艾滋病病毒感染（HIV）者； 6. 有难以控制的心理变态或精神疾病； 肝移植手术方式 手术方式 背驮式肝移植 减体积式肝移植 活体肝部分移植 劈裂式肝移植 辅助性肝移植 经典原位肝移植 肝移植术后治疗 抗感染 抗排斥 保肝降酶 营养支持 对症治疗 环孢素A为主的三联疗法（环孢素A+硫唑嘌呤+激素） 和以KF506为主的二联疗法（FK506+激素） 相关知识 术后6h：可饮三杯水 术后一天：水果茶、肉汤、饼干 术后第二天：清淡饮食（如米饭、粥面条、鱼汤） 术3天：3杯茶+输液（1升GS+GNS+vitC/B6/氯化钾），遵医嘱执行输液量 术4天：肉汤+茶+软食 术5天：清淡饮食 术6天：肉汤+茶+软食 术7天：清淡饮食 潜在并发症 生活自理能力下降 护理诊断 舒适的改变 焦虑，恐惧 知识缺乏 潜在并发症 营养失调 术前 术后 术前护理诊断 焦虑、恐惧：与住院环境陌