先天性髋关节脱位护 ppt课件.pptx

;;;;;;;;;1?、严密观察生命体征变化 术后6小时内应去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，术后24小时内应密切观察患儿的意识、生命体征的变化，有条件时使用床边心电监护仪，0.5—1小时检测血压、脉搏、呼吸、经皮血氧饱和度一次，持续吸氧4—6L/min，保持呼吸道通畅，防止失血性休克和窒息的发生。;?2、密切观察伤口渗血情况 观察术口敷料有无渗血；对行石膏固定的病人，石膏固定后要重视石膏内的出血情况，可沿石膏上血迹的边界用铅笔圈划并注明时间以明确是否继续出血。要保持切口敷料的清洁干燥，一旦被血迹污染及时更换，蛙式石膏固定的病人，要观察腹股沟切口渗血及会阴部肿胀情况，按医嘱正确及时使用抗生素，防止手术切口感染。 ;3?、患肢石膏固定术后护理? 患儿术后采用石膏绷带固定，目的是防止髋关节活动，避免再脱位，应随时观察肢端血运及踝关节活动情况，麻醉清醒后即进行踝关节、跖趾关节的屈伸 及旋转活动，蛙式石膏固定者患肢适当抬高，要尽快烘干石膏，保持石膏清洁干燥，特别是会阴部周围的石膏，防止大小便污染使石膏发臭、发霉，受潮、变形；石膏边缘要修正整齐，防止压疮发生。腹部应留约二指的空隙，以免饭后腹部受压，发生并发症，骶尾部应修剪整齐，内面要平坦，每天检查骨突出部位及绷带受压部位皮肤，翻身时不能翻向手术侧，每天应让患儿俯卧2~3次，每次1小时以上，可减少背部，骶尾部皮肤受压。指导家属用修平指甲的手轻柔按摩背部及石膏边缘的皮肤 ;;; 1）石膏固定期 术后6～8周，麻醉清醒后开始指导患儿行双足趾活动和踝关节的背伸、跖屈运动，以患儿能耐受又不加重切口疼痛为限，活动次数要循序渐进，以促进血液循环，有利于消肿；术后3天，体力渐恢复，指导患儿除石膏固定外的全身活动，如挺胸、抬臀等，逐渐增加活动量，以不引起疲劳为宜。 ;2）石膏拆除期 术后8～12周，患儿拆除石膏后，摄片检查生长良好，开始锻炼患肢各关节，从踝关节的背伸、跖屈，到膝关节的屈伸，再到髋关节的屈伸、外展、内收，角度由小到大，从被动活动到主动活动，循序渐???，以不引起患儿疼痛为宜，切忌暴力。如可让患儿在床上坐起，做弯腰、屈髋活动，以锻炼臀部肌肉和髋关节活动度，防止臀部肌肉萎缩和髋关节粘连。 ;3）患肢负重期 3个月后髋部摄片显示，股骨头包容好，截骨处已愈合，且股骨头无缺血坏死的迹象，开始锻炼患肢负重，可先扶患儿在床上站起，借助家长的手臂力量，患肢由部分负重到完全负重，逐渐独立行走，恢复正常活动。 ;;