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胎儿性腺瘤 back 甲状腺胶样腺瘤 back 胶样腺瘤 嗜酸性细胞腺瘤 BACK 乳头状癌 良性乳头状结构 乳头状癌 砂粒体 乳头状癌 BACK 滤泡性癌 BACK 甲状腺髓样癌 甲状腺髓样癌 BACK 未分化癌 BACK back 甲亢患者甲状腺肿大 back 眼球突出 * Pathology 甲状腺疾病 甲状腺的正常解剖与组织学结构 甲状腺正常结构 促甲状腺激素释放激素 促甲状腺激素 第十二章 甲状腺疾病 ◆ 非毒性甲状腺肿 ◆ 弥漫性毒性甲状腺肿 ◆ 甲状腺肿瘤 甲 状 腺 疾 病 目的要求： 重、难点： 1、掌握非毒性甲状腺肿和毒性甲状腺肿的病因、病理 变化和临床病理联系。 2、掌握甲状腺腺瘤和甲状腺癌的类型和病变。 3、熟悉甲状腺炎和类型和病变。 非毒性甲状腺肿、毒性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的病理形态学特点与鉴别诊断。 又称单纯性甲状腺肿或地方性甲状腺肿。是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，使促甲状腺激素TSH分泌增加，滤泡上皮增生，胶质堆积而使甲状腺肿大，一般不伴功能亢进。 （nontoxic goiter） 第一节 非毒性甲状腺肿 1、缺 碘2、致甲状腺肿因子的作用3、高 碘4、遗传与免疫 病因及发病机理 1、增生期（弥漫增生性甲状腺肿）2、胶质储存期（弥漫性胶样甲状腺肿）3、 结节期（结节性甲状腺肿） 病 理 变 化 气 管 呼吸困难  食 管 吞咽困难 喉返神经 声音嘶哑等 主为甲状腺肿大引起的压迫症状： 临 床 病 理 联 系 back 是指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合征，临床统称为甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism），简称“甲亢”。又称Graves病、 Basedow病、突眼性甲状腺肿。 第二节 弥漫性毒性甲状腺肿 （diffuse toxic goiter） 主要表现为甲状腺肿大，基础代谢率和神经兴奋性升高。多见于女性，以20-40岁最多见。 (1)、血中球蛋白增高,多种抗甲状腺自身抗体 (2)、血中存在有与TSH结合的抗体(TSI和TGI) 2、可能与遗传有关3、精神创伤可能干扰免疫系统 发 病 机 制 1、本病可能是一种自身免疫性疾病： ① 滤泡上皮呈柱状或乳头状增生、小滤泡形成； ② 胶质稀薄，近上皮细胞的胶质内出现吸收空泡； ③ 间质血管丰富、充血，淋巴组织增生。 镜 下： 肉 眼： 甲状腺弥漫对称性增大，表面光滑，较软，切面灰红分叶状，胶质少。 ★ 甲状腺肿大 ★ 基础代谢率和神经兴奋性升高 ★ 眼球突出 病理临床联系 back (一)、甲状腺腺瘤（thyroid adenoma） 是甲状腺滤泡上皮发生的一种常见的良性肿瘤，多见于中青年女性。生长较慢，可随吞咽活动上下移动。 肉眼观：类圆形，切面多实性，灰白或棕黄，可伴出血等 第三节 甲状腺肿瘤 1、单纯性腺瘤 2、胚胎性腺瘤 3、胎儿性腺瘤4、胶样腺瘤 5、嗜酸性细胞腺瘤 6、非典型腺瘤 组 织 形 态 学 类 型 ? 多发结节、无完整包膜 单发，有完整纤维包膜  滤泡大小不一，多比正常大 滤泡大小一致，较小 邻近甲状腺内有相似病变 包膜周围组织正常 周围甲状腺无压迫现象 周围有压迫现象 结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的诊断及鉴别 结节性甲状腺肿 甲状腺瘤 ? (二)、甲状腺癌(thyroid carcinoma) ● 乳头状癌（papillary carcinoma) ● 滤泡性癌（follicular carcinoma) ● 髓样癌（medullary carcinoma) ● 未分化癌（undifferentiated carcinoma) Pathology END 胶质储存期 BACK 结节性甲状腺肿 结节性甲状腺肿 BACK 体积肿大 充血明显 弥漫性毒性甲状腺肿 BACK 弥漫性毒性甲状腺肿 弥漫性毒性甲状腺肿 BACK 胶质样物质 包膜 出血 甲状腺腺瘤 back 单纯性腺瘤 back 胚胎性腺瘤 back *