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探讨共用净化空调对手术室空气环境影响
探讨共用净化空调对手术室空气环境影响
摘要:文章对共用净化系统手术环境的动态调查,探讨共用净化空调对手术室空气环境的影响。
关键词:共用净化空调;手术室
在使用共用净化空调时,公众十分关注感染手术与常规手术能否同时进行,是否会造成交叉感染。
中图分类号:TB494 文献标识码:A 文章编号:
1对象与方法
1.1为预防共用净化空调手术间感染手术与常规手术患者之间交叉感染,在我公司施工的某医院手术间重新装修并验收后,我们进行预实验,在预实验结果的基础上进行实验。预实验选取共用净化系统的l级(手术区为万级,周边区为10万级)洁净手术间2间,地面、物体表面用有效氯500mg/L的消毒液消毒,净化系统运行30min。其中1个手术间(A手术间)进行感染手术12例(术前行分泌物细菌培养),另外1个手术间(B手术间)为空置状态:术前巡台护士准备好所有可能用到的器械和物品,以免术中出手术间取物品;手术人员被告尽量减少走动、说话等活动,固定手术参观人员,手术过程中严禁开启手术间门。在预实验完成的基础上,进人实验阶段,条件同上,其中A手术间进行感染手术16例,另外B手术间进行Ⅱ类手术16例(拟手术区皮肤消毒前行细菌培养,如术后术区感染则再次行细菌培养,并与同日A手术间进行的所有感染手术创面细菌进行比对)。
1.2采样方法与细菌培养
取周边区4个点,采样点距离墙壁0.5m,采样高度为离地0.6m;手术区3个点,采样点位于送风区范围内,距送风区边缘的水平距离0.4m,采样高度在离地0.6m。分别于手术开始后0、30、60min及手术结束时进行空气沉降菌采样。取直径90mm的普通琼脂培养皿(同一批次培养皿要求2次空白对照为阴性),空气中暴露30min。平皿于手术结束后立即送检验科,36℃培养48h,进行细菌分类及奥氏菌落计数。
1.3统计分析应用SPSS统计软件对预实验及实验阶段不同时间点细菌菌落计数进行方差分析,所有数据以土s表示。
2结果
2.1感染创面及n类手术术区细菌培养结果:(l)预实验阶段,A手术间12例患者创面取样24份,培养细菌37株,以阴性杆菌居多,其中阴沟杆菌12株,鲍曼不动杆菌8株,绿脓假单胞菌5株,肺炎克雷伯菌氏4株,大肠埃希氏菌2株;阳性球菌6株,均为???黄色葡萄球菌。(2)实验阶段,A手术间16例患者创面取样32份,培养细菌58株,仍以阴性菌居多,其中绿脓假单胞菌11株,阴沟杆菌10株,大肠埃希氏菌8株,鲍曼不动杆菌5株,奇异变形杆菌5株,肺炎克雷伯氏菌2株;阳性球菌17株,其中金黄色葡萄球菌12株,乙型溶血性链球菌5株;B手术间患者手术术区取样32份,培养细菌44株,多以人体皮肤正常细菌为主,其中表皮葡萄球菌25株,腐生葡萄球菌14株,类酵母菌5株。B手术间患者术后感染1例,细菌培养为表皮葡萄球菌,而与此对应时间A手术间进行的手术患者创面细菌为阴沟杆菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌。
2.2洁净手术间空气沉降菌动态变化:(l)预实验阶段:A、B两手术间周边区空气沉降菌平均密度均较术区明显增高(P0.05)。 (2)实验阶段:A手术间沉降菌密度变化与预实验阶段相似;B手术间术区及周边区沉降菌密度虽随手术进程有一定波动,但各时间段差异无显著性(P0.05)。
2.3洁净手术间空气细菌分类 (1)预实验阶段,A手术间取样336份,培养出细菌1215株,居前3位的分别为表皮葡萄球菌506株,占41.6%;枯草杆菌328株,占26.9%;腐生葡萄球菌212株,占17.4%。B手术间术取样336份,培养出细菌1098株,居前3位的分别为枯草杆菌4%株,占45.2%;表皮葡萄球菌298株,占27.1%;腐生葡萄球菌238株,占21.7%;(2)实验阶段,A手术间取样448份,培养细菌1346株,居前3位的分别为表皮葡萄球菌498株,占36.9%;枯草杆菌412株,占50.6%;腐生葡萄球菌316株,占23.5%。B手术间术取样448份,培养出细菌1248株,居前3位的分别为枯草杆菌416株,占33.3%;表皮葡萄球菌398株,占31.9%;腐生葡萄球菌245株,占19.6%。
3讨论
3.1共用净化空调洁净手术间安全性评价 GB5033一2002对Ⅲ级洁净手术间空气中的细菌浓度要求是:手术区2个/30min.90皿(沉降法或75个/m3,浮游法),周边区4个/30min.90皿(沉降法或150个/ m3,浮游法);预实验阶段及实验阶段空气沉降菌密度动态观察结果显示,虽然手术过程中沉降菌浓度有一定程度变化,但总体在国标标准范围内波动;通过对不同洁净手术间细菌种类的分析,A手术间患者创面细菌均与该院烧、创伤后创面存在细菌相符,B手术间患者术区细菌多
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