医学ppt--胸部损伤和脓胸人的护理.ppt

* * (三)健康教育 1．加强营养，注意饮食的调配，保证每天的营养摄入量，以保持良好的营养状态，提高机体抵抗力。 2．术后进食适当，术后食管反流症状严重者，睡眠前应用枕头垫高头部，防止胃内容物反流到食管。 3.告诉病人手术后进食干硬食物时有可能出现哽噎症状，需要观察。如果吃半流食仍然咽下困难，应该来医院就诊。 4．定期门诊者复查。 食管癌 * * 小结: 胸部损伤是胸外科常见病,其中肋骨骨折、气胸、血胸最常见，严重者影响呼吸循环、造成病人呼吸困难、紫绀、甚至发生休克。食管癌是消化道常见肿瘤，以进行性吞咽困难为主要症状，严重影响病人的营养状态，常需开胸手术，做好呼吸道护理是胸外科重要的护理内容。胸腔闭式引流术是常见的护理操作。 * * 目标检测 * * 填空题 1损伤性气胸的分、 、 三类。 2.食管癌早期症状常表现 、 、 等症状，食管癌进展期症状常为 . 3.做胸腔闭式引流的病人常采取的体位是 。引流装置采用的引流瓶是 ，其液面应低于胸膜腔引流口 目标检测 * * 单选择题 1.多根多处肋骨发生反常呼吸时急救方法是 a.止痛b.吸氧c.肋骨牵引固定d.应用闭式引流e.加压包扎固定胸壁 2.开放性气胸现场急救那项正确 a.止痛b.吸氧c.立即清创d.给予抗生素e.迅速封闭伤口. 目标检测 * * 3.以下那种情况可以出现反常呼吸 a.血胸.b气胸c.多根多处肋骨骨折d.单根单处处肋骨发e.张力性气胸 4.食管癌术后护理中错误的是 a.保持胃肠减压的通畅,b.静脉补充营养c.注意口腔卫生d.术后肠蠕动恢复即可进食e.注意吻合口瘘的发生 目标检测 * * 5.引起脓胸最常见的细菌是 a厌氧菌b.大肠杆菌c.金黄色葡萄球菌d.链球菌e.肺炎球菌 6.某胸部外伤的病人呼吸极度困难,发绀.血压8.7/5.3ka(65/40mmHg),右胸饱满,气管向左侧移位,叩诊鼓音,颈部、胸部有广泛的皮下气肿处理应首选. a.立即开胸b.胸腔穿刺减压c.机器辅助呼吸d.输血输液e.应用抗生素 目标检测 * * 9.胸外科病人术前护理的重点是 a.????? 心理护理b.纠正营养不良c.监测生命体征d.维持体液平蘅e.作好呼吸道准备 10、胸腔闭式引流后的护理，下列哪项是错误的： a、引流瓶不能高于病人的胸腔平面b、保持引流管通畅 c、病人取半卧位d、观察记录引流物的量及性质 e、引瓶内短玻璃管与引流管相接、长玻璃管开放 目标检测 * * 简答题 1.胸腔闭式引流的护理中,如何保持引流通畅? 2.食管癌手术前如何做肠道准备? * * 7一病人行食管癌根治术后13天进少量流食后出现高热、胸痛最可能出现的情况 a.脓胸b.乳糜胸c.吻合口瘘d.吻合口狭窄e.反流性食管炎。 8一病人因进食困难入院诊为食管癌，护士在采集其健康史中，那项与疾病有关。 ?a.平时喜吃热食b.喜吃蔬菜c.偶尔饮酒d.不吸烟e.大便干燥。 目标检测 * * 病例分析 一病人胸部被重物砸伤,体检左侧胸壁有一3×4cm伤口,并见肋骨骨折的断端,伤口处见血沫不断冒出.病人烦躁不安，呼吸急促,脉细数、血压10/9kpa。伤侧肋间饱满，呼吸动度减弱，气管向健侧移位，伤侧上胸鼓音，下胸部浊音，听诊伤侧呼吸音消失. 应考虑发生了什么情况？ 急救要采取那些护理措施? 目标检测 * * 三、护理目标 1．病人焦虑恐惧的情绪减轻 2．病人能进行有效的咳嗽咳痰 3．保持呼吸道通畅 4．保持有效的闭式引流状态 5．维持体液平衡 6．疼痛减轻 7．及时发现和处理并发症 一般护理 * * 病历讨论患者张某，68岁，患慢性支气管哮喘20年，因发热咳嗽 、咳痰，痰中带血一个月，入院，经检查诊断为肺癌，做右肺上叶切除术，术后胸腔闭式引流，术后病人进食较少，因伤口疼痛不敢咳嗽，痰液极粘稠不易咳出。术后第三天晨病人主诉胸闷，护理体检：体温37.8。c，脉搏102次/分，呼吸26次/分，听诊右侧呼吸音减弱，左肺可闻湿罗音。 ? 问题：讨论病人目前主要的护理诊断，需采取那些主要的护理措施 * * 四．护理措施 （一）手术前护理 1.心理护理 加强与病人的沟通，耐心倾听病人诉说，减轻病人焦虑恐惧的情绪。（1）向病人讲明手术的必要性，用通俗易懂的语言向病人讲清手术的切口位置、麻醉的方法术后经过等情况，向病人讲清术后安置各种管道的必要性和注意事项。（2）讲解术后可能出现的不适、并发症及应对方法。（3）动员家属给予病人心理和经济上的支持（4）介绍成功病例鼓励其与之交谈。 胸外科 * * 2. 术前准备 病人手术前除常规检查外，还需重点做心肺功能等方面