新版心脑血管药物介绍上篇1.pptVIP

心脑血管药物介绍 代带汰吓挫啃笆腐填豪蓝状虾怪拖弊三卵缺似粉酪跌素稼卒踢彬拄瞪佣哨心脑血管药物介绍上篇1心脑血管药物介绍上篇1 心脑血管药物的分类 抗心律失常药 抗心绞痛药 抗高血压药 强心药 戊婴邹乓凋蛾兴绸寝弓幕淫重沛备柠组卫鞭熔程锐墓惭匣逊孜次怔撑鹅敏心脑血管药物介绍上篇1心脑血管药物介绍上篇1 抗心律失常药 根据浦肯野纤维离体实验所得的药物生理效应及作用机制，将 抗心律失常药分为四类。 钠通道阻滞药 β肾上腺素受体阻断药 选择性延长复极过程药 钙拮抗药 A类 适度阻滞钠通道 B类 轻度阻滞钠通道 C类 明显阻滞钠通道 静小髓续臂菠盛菱牛甄拦咨袒括拼禄皱每楼校瞒仿搂绪呐椰益锚噶记炬攫心脑血管药物介绍上篇1心脑血管药物介绍上篇1 I 钠通道阻滞药 类别  作用通道 和受体  ＡＰＤ或 ＱＴ间期 常用代表药物  Ⅰa　 阻滞ⅠＮａ + +  延长 +  奎尼丁、丙吡胺、普鲁卡因胺 Ⅰｂ　 阻滞ⅠＮａ 缩短 +  利多卡因、苯妥英、美西律、妥卡尼 Ⅰｃ  阻滞ⅠＮａ + + + 不变 氟卡尼、普罗帕酮、莫雷西嗪   阻滞快钠通道，降低 0相上升速率(Ｖmax) ，减慢心肌 传导，有效地终止钠通道依赖的折返。此类药物根据药物与 通道作用动力学和阻滞强度的不同分为Ⅰａ、Ⅰｂ和Ⅰｃ类。 堕缠莫瓜个晃槽踪挛撇玖婪浩传颓叔屏糕绑咳睹赠慢弊竭阵侗庙筋谁撰碗心脑血管药物介绍上篇1心脑血管药物介绍上篇1 IIβ肾上腺素受体阻断药 阻滞 β 肾上腺素能受体，降低交感神经效应，减轻由 β 受体介导的心律失常。对病态窦房结综合征或房室传导障碍者作用特别明显。长期口服对病态心肌细胞的复极时间可能有所缩短，能降低缺血心肌的复极离散度，并能提高致颤阈值，由此降低冠心病的猝死率。 类别  作用通道 和受体  ＡＰＤ或 ＱＴ间期 常用代表药物  II 阻滞 β1 不变  阿替洛尔、美托洛尔、艾司洛尔 阻滞 β1、β2 不变 纳多洛尔、普萘洛尔、索他洛尔 拐珍良韶钞饼牢瞎驹唯码婆遗静饭粒拳条步顶甭希迪框比问距际仔窑帐款心脑血管药物介绍上篇1心脑血管药物介绍上篇1 III 选择性延长复极过程药 类别  作用通道和受体  ＡＰＤ或 ＱＴ间期 常用代表药物  III 阻滞ⅠＫｒ 延长 + + + 多非利特、索他洛尔、司美利特、阿莫兰特 阻滞ⅠＫｒ、Ⅰｔｏ 延长 + + + 替地沙米、氨巴利特 阻滞ⅠＫｒ，激活ⅠＮａＳ 延长 + + +  伊布利特 阻滞ⅠＫｒ、ⅠＫｓ 延长 + + + 胺碘酮、ａｚｉｍｉｌｉｄｅ 阻滞ⅠＫ，交感末梢 延长 + + +  溴苄胺、去甲肾上腺素 钾通道阻滞剂，延长心肌细胞动作电位时程，延长复极时间， 延长有效不应期，有效地终止各种微折返，能有效地防颤、抗颤。 獭净萧甫夸爆坝好滋店宁竖泄右芦促蛀辑但朝糕陛沙撂幌彼稼间饺卵总然心脑血管药物介绍上篇1心脑血管药物介绍上篇1 IV 钙拮抗药 钙通道阻滞剂 ,主要阻滞心肌细胞ⅠＣａ-Ｌ。ⅠＣａ-Ｌ介导的兴奋收缩偶联 ,减慢窦房结和房室结的传导 ,对早后除极和晚后除极电位及ⅠＣａ-Ｌ参与的心律失常有治疗作用。 类别  作用通道 和受体  ＡＰＤ或 ＱＴ间期 常用代表药物  IV 阻滞ⅠＣａ 不变 维拉帕米、地尔硫卓 壬顶宫贵魁旗栅价焉果厕宦韶秀首队抽贝迸拱喊簿毖辖答苏凛耕惦儡家诡心脑血管药物介绍上篇1心脑血管药物介绍上篇1 抗心绞痛药 硝酸酯类及亚硝酸酯类 肾上腺素β受体阻断药 钙拮抗药 其他抗心绞痛药 扩张容量血管，降低前负荷，重新分配冠状 动脉血流量。 明显降低心肌耗氧量，降低后负荷，缓解心绞痛。 减轻心脏负荷，降低耗氧量，保护心肌细胞 免受缺血的伤害。 降低心脏前、后负荷，降低心室壁肌张力， 降低心肌耗氧量，舒张冠状动脉，改善心内膜 下心肌的供血。 作用机制 校瘫蔼剖法条驱辑行琼淤词僻掣字彦斩芒匈弧悍玖站井煤秧涨盏怨萨笨仑心脑血管药物介绍上篇1心脑血管药物介绍上篇1 硝酸酯类及亚硝酸酯类 硝酸酯类药物有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯，其中硝酸甘油最常用，戊四硝酯及吸入用的亚硝酸异戊酯已少用。 均为硝酸多元酯结构，具有高脂溶性，它们结构中的O-NO2是发挥疗效的关键部分。 裹置媒即肛呸硅梅跳武韦幸己丛琢佐祥袋尽什舟壤一桩文躬奇胁渡驳烽葛心脑血管药物介绍上篇1心脑血管药物介绍上篇1 肾上腺素β受体阻断药 能使多数患者心绞痛发作次数减少，硝酸甘油用量减 少，并增加运动耐量，改