02第二章 疾病的分布课件.pptVIP

* 第三讲 疾病的分布 * 中疟区 高疟区 33。N 25。N 我国疟疾分布示意图 疾病国家内的分布 * 第三讲 疾病的分布 * 高血压、糖尿病等慢性病 城市 乡村 虫媒传染病、寄生虫病、地方病等 乡村 城市 呼吸道传染病 城市 乡村 死因 城市 农村 全死因 543.8 594.2 恶性肿瘤 135.6 105.4 脑血管病 111.0 112.6 心脏病 92.3 70.5 慢性阻塞性肺病 56.3 109.1 意外伤害 24.6 41.3 2001年中国城乡居民主要死因死亡率(1/10万) 疾病的城乡分布 * 第三讲 疾病的分布 * 地方性 endemic 地方性：某些疾病常存在于某一地区或某一人群，不需要从外地输入 统计地方性 生活习惯、卫生条件或宗教信仰等社会因素 自然地方性 该地区有适合病原体生长发育或传播媒介生存的自然环境 与环境中微量元素分布有关 自然疫源性 * 第三讲 疾病的分布 * 自然疫源性 * 第三讲 疾病的分布 * 地方性疾病/地方病(endemic disease) * 第三讲 疾病的分布 * 地方病 endemic disease 地方病判断依据 该地区的各类居民、任何民族发病率均高 在其他地区居住的相似人群中,该病发病率较低,甚至不发病 迁入该地区的人经一段时间后,其发病率和当地居民一致 人群迁出该地区后,发病率下降或患病症状减轻或自愈 除人之外,当地的易感动物也可发生同样的疾病 * 第三讲 疾病的分布 * 四、疾病地区/时间/人群分布的综合描述 地区和时间分布的综合 地区和年龄的综合 时间和年龄分布的综合 移民流行病学 * 第三讲 疾病的分布 * 地区和时间分布的综合 1989年 1995年 1998年 1985年 * 第三讲 疾病的分布 * 三间分布的综合描述 移民流行病学：通过观察疾病在移民、移民国当地居民及原居地人群间的疾病频率指标的差异，探讨病因线索，区分遗传和环境因素作用大小 判断原则： 环境因素是主要原因 原居地居民 ? (移民 ? 移民国当地居民) 遗传因素是主要原因 (原居地居民 ? 移民) ? 移民国当地居民 * 第三讲 疾病的分布 * 移民流行病学 疾病 日本人 日本移民 美国 白人 非美国出生 美国出生 食管癌（男） 100 132 51 47 胃癌（女） 100 55 48 18 肠癌（男） 100 374 288 489 乳腺癌（女） 100 166 136 591 宫颈癌（女） 100 52 33 48 脑血管疾病 100 32 24 37 动脉硬化型心脏病 100 226 165 481 日本人、在美国的日本移民、美国白人一些死因的标化死亡比（1959-1962） * 第三讲 疾病的分布 * Questions? * * 1.例如，为什么某种疾病会在冬季高发（时间分布），这时就可以考虑冬季，气候条件有什么特殊的，这种气候条件是否会影响致病因素的水平，人们在冬季有什么特殊的习惯等等。为什么女性高发这种疾病，女性自身的生理特点、行为习惯等有什么是致病因素。 2.例如，如果我们明确了某种疾病主要在冬季、老年人群、女性中发生，那么作临床诊断时，这些因素就必须考虑。 3.根据疾病的分布，我们可以有针对性的，比如针对某个季节、某个人群、某个地区采取预防措施。（比如SARS，一入秋，就开始提高警惕） 第三讲 疾病的分布 Department of Epidemiology Biostatistics School of Public Health, Nanjing Medical University, Nanjing, China TelE-mail：guangfujin@ * 第三讲 疾病的分布 * 疾病的分布 distribution of disease 以疾病的频率为指标，描述疾病在不同地区、时间和人群的分布现象(简称疾病的三间分布) 研究疾病分布的意义 为病因研究提供线索 为临床诊断提供有价值的信息 为制订疾病防治策略与措施提供科学依据 * 第三讲 疾病的分布 * 疾病的分布 主要内容 疾病的三间分布 人间分布 时间分布 空间分布 综合描述 * 第三讲 疾病的分布 * 一、人群分布 年龄 性别 职业 种族/民族 宗教 婚姻与家庭 流动人口 …… 人群分布 * 第三讲 疾病的分布 * 急性传染病发病的年龄分布特征 * 第三讲 疾病的分布 * 乳腺癌发病的年龄分布特征 * 第三讲 疾病的分布 * 年龄 疾病与年龄的关系比其他特征的联系更强，几乎所有疾病的发病率或死亡率都与年龄有关 原因：不同人群有不同的免疫水平、不同的生活方式和行为方