第二十二章 弧菌与弯曲菌.pptVIP

小结 霍乱弧菌的主要生物学特点及致病性。 弯曲菌属的主要生物学特点及致病性。 幽门螺杆菌的主要生物学特点及致病性。 与肠杆菌科不同的是氧化酶试验阳性和有一根端生鞭毛 发病急 传染性强 死亡率高，曾在世界上引起多次大流行 在抗原性方面，O1与O139没有交叉性。O1没有荚膜，O139有荚膜 小肠粘膜上皮细胞上神经苷脂受体结合，结合后A单位和B单位脱离 无交叉免疫 疫苗针对O1,对O139无保护性免疫 空肠弯曲菌是禽类肠道正常菌群，人通过接触某些禽类和患者粪便，或通过其污染的食物和水源传播。5岁以下儿童发病率最高 孕妇感染本菌可导致流产或早产 分离培养可直接用选择性培养基，在微需氧环境下42℃培养，按其生物学性状进行鉴定。发病一周后血清中出现抗体 在胃炎和胃溃疡患者的胃黏膜活检标本中，本菌的检出率高达80％-100％ （可产生酸抑制蛋白，封闭胃酸的产生；尿素酶分解食物中的尿素产生氨气，缓解局部胃酸的杀菌作用；） 其尿素酶的酶活性是目前已知细菌所产尿素酶活性中最高的。尿素酶对幽门螺杆菌自身具有保护作用，它能水解尿素，生成氨气和二氧化碳，氨气能在幽门螺杆菌体周围形成保护性“氨云”，中和胃酸，是局部的pH升高，便于细菌定植致病。根据这一原理，Marshall等人设计了快速尿素酶试验用于诊断幽门螺杆菌感染。　检验试剂中含尿素、pH指示剂、防腐剂和缓冲剂，可制成试液、琼脂和纸片等。活检取样通常在胃窦，为提高敏感性亦可在胃体夹取一块组织，标本放置于试剂后观察颜色变化，判断结果，时间在30分钟至24小时之间，视试剂性能而定。pH指示剂在酸性条件下，酚红呈黄褐色，若试剂颜色由黄褐色变成红色或紫红色，判为阳性，若不变则判为阴性。此法特别适合在基层单位开展，准确定达90%以上，是目前临床上最常用的诊断方法。 第二十二章 弧菌属与弯曲菌 p214-p219 需掌握： 霍乱弧菌的主要生物学特点及致病性 第一节 弧菌属（Vibrio） 细菌是一大群菌体短小，弯曲成弧形的革兰阴性菌 一、霍 乱 弧 菌(V.cholerae) -------- 霍 乱 烈性肠道传染病 国际检疫传染病 我国法定甲类传染病 俗称“二号病” 历史上的霍乱恐惧 1893年的一天,53岁的柴可夫斯基在彼得堡成功地演出悲怆第六交响曲 酒馆去庆贺，口渴，一杯生水 当天夜里,身体不适 发病第四天与世长辞 一代音乐大师倒在了小小的霍乱病菌下 悲怆也就成为了一曲“绝唱” 形态与染色 呈穿梭样 运动非常活泼 液体中： 涂片中： 排列整齐 呈鱼群状 G-、 弧型或逗点状， 单鞭毛 （一）生物学特性 培养特性与生化反应 营养要求不高，耐碱不耐酸 在pH 8.8～9.0的碱性蛋白胨水/碱性 琼脂平板上生长良好 无盐环境生长，其他致病性弧菌不能 TCBS培养基，黄色菌落 过氧化氢酶阳性 吲哚实验阳性 Ｏ抗原: 现已有155个血清群 O1群与O139群引起霍乱 Ｈ抗原: 特异性低 O1群 古典生物型 El Tor生物型 抗原构造与分型 耐冷，在水中可越冬 对湿热敏感，100℃，1分钟灭活 耐碱 ，pH8.8－9.0 对酸和消毒剂敏感，正常胃酸中存活4分钟 抵抗力 (二)、致病性与免疫性 1、致病物质－－鞭毛、菌毛、霍乱肠毒素 鞭毛－－运动、穿透 穿过肠粘膜粘液层接 近肠黏膜细胞 菌毛－－粘附、定居作用 霍乱肠毒素(CT)：致泻毒素中最强烈的毒素 蛋白质, 不耐热，甲醛脱毒成类毒素 毒性部位A 结合部位B Ｂ亚单位与受体结合 Ａ亚单位作用于腺苷环化酶 ATP转化成cAMP， cAMP 水、电解质过度分泌，腹泻、呕吐 B亚单位与小肠粘膜上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合 所致疾病 烈性肠道传染病----霍乱 传染源------患者和带菌者 通过污染食物或水源经口传染 一般情况被胃酸杀灭，胃酸减少时可进入小肠 临床表现： 上吐下泻：剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物）， 大量水分和电解质丧失 低容量性休克和肾衰竭（死亡率高达60%） 致病机理 霍乱弧菌 胃 对酸敏感，很快被杀死 肠 胃酸降低或缺乏，菌体增多 鞭毛、菌毛、粘液素酶 绒毛上大量繁殖 CT的B亚单位结合神经节苷脂受体 形成膜通道 A1肽链进入细胞 ATP → cAMP↑