实验课8 窝洞充填-银汞.pptVIP

口腔内科学教研室 殷伟红 银汞合金复面洞的充填 豆瓣、豆瓣夹的使用 请复习《口腔材料学》课本的有关章节，考虑不同深度的龋洞如何选择垫底材料？垫底的注意事项有哪些？ ZOE的充填 用水门汀充填器尖头或探针挑取适量调好的水门汀放于洞中，用微潮的小棉球轻微加压使水门汀与洞底、洞壁紧贴。 3、氢氧化钙 Ca（OH）2 光固化 氢氧化钙 化学固化 氢氧化钙 氢氧化钙的性能特点及应用 性能特点： ?强度低，溶解性大。 ?生物学性能好，抑菌，促进洞基底钙化和修复性牙本质形成。 应用： 深龋保髓或盖髓。 氢氧化钙的用法 化学固化型： 按产品要求比例将两种糊剂置于调拌纸上，用塑料调刀混匀。探针挑取适量置于近髓处。 4、聚羧酸锌水门汀（羧汀） 性能特点： 物理性能可，对牙髓刺激很轻。可用于中等深度和深洞的单层垫底，冠的粘结，儿童龋齿充填。 5、玻璃离子水门汀（GIC） 垫底用光固化玻璃离子 充填用光固化玻璃离子 充填或垫底用化学固化玻璃离子 * 牙 体 牙 髓 病 学 实 验 * 牙 体 牙 髓 病 学 实 验 实验九  窝洞充填（一） 一、充填材料 银汞合金 复合树脂 玻璃离子 银汞的性能特点 强度高，但不美观，与牙齿无粘结力 24h 强度接近最高值 15min内可塑性较大 温度和电的良导体 汞污染 材料和器械 银汞枪 银汞充填器 银汞胶囊 银汞搅拌机 银汞雕刻器 银汞抛光器 器械 银汞充填器：2把，一大一小，单端，工作端平头带格纹 银汞雕刻器：2把，一扁长一菱形，两头对称 银汞抛光器：2把，一大头一小丫，单端 银汞合金的调制 机械调拌法，10-20秒 银汞枪 银汞胶囊 银汞搅拌机 银汞合金单面洞的充填 术区隔湿、干燥。 充填窝洞：银汞输送器，少量分次，先用小号银汞充填器将材料向洞壁点、线角处加压，最后使银汞合金充满窝洞，并略超出洞缘为止。充填应于2~3min内完成。 3.修整充填体： 充填完毕后的20min内完成。 先去除多余的银汞合金：雕刻器置于牙面和充填体上，紧贴牙面，沿牙尖斜度，从牙面向充填体雕刻。 再去除咬合高点：干棉球擦拭充填体表面，咬合。表面亮点为应去除的高点。 重复检查咬合，先轻咬，后重咬。直至患者自觉咬合完全正常为止。初步抛光。 银汞合金单面洞的充填 4.医嘱：2h不咀嚼食物，24h不用该侧咀嚼。 5.充填体磨光：充填24小时以后，进行充填体的磨光。 银汞合金单面洞的充填 成形片夹及木楔： 银汞合金复面洞的充填 成形片及木楔： 成形片突的一边向龈方，边缘置于邻面洞龈壁的根方，使龈壁位于成形片内。为使成形片与牙颈部紧贴，需放置木楔。 悬 突 正 确 银汞合金复面洞的充填 银汞合金复面洞的充填 充填：先充填邻面洞，后合面洞。充填满后，先初步去除多余的银汞合金。取出木楔，旋松并取下成形片夹，松开成形片，由邻间隙慢慢地颊合向移除，动作要轻。 充填体修整： 合面：从边缘嵴向合面中央雕刻。 邻面颈部：用探针大弯端从颊、舌侧邻间隙进入，去除充填体悬突。注意勿破坏接触区。 银汞充填的其他注意事项 充填前检查咬合关系，如对合牙有高陡的牙尖、边缘嵴则先适当调磨。 选择合适的成形片，并调整成形“圈”大小，木楔放置位置要正确。 橡皮布要不停搓动银汞合金，防止硬固。 剩余银汞置入过饱和盐水密闭瓶中，回收，注意环境保护。 银汞枪每次用完及时将杆子推一下，以免残留银汞硬固后堵塞。 豆瓣、豆瓣夹 二、垫底材料—水门汀 种类 磷酸锌水门汀 氧化锌丁香油水门汀 氢氧化钙 聚羧酸锌水门汀 玻璃离子水门汀 作用：中等以上深度的窝洞，需用水门汀垫底以隔绝温度、电流、化学刺激或（和）保护牙髓。 1、磷酸锌水门汀（锌汀，Zp） 器械 银汞充填器：2把，一大一小，单端，工作端平头带格纹 银汞雕刻器：2把，一扁长一菱形，两头对称 银汞抛光器：2把，一大头一小丫，单端 水门汀充填器：3把，从小到大，1、2、3号，一端取（“尖头”、“豆芽”、“锄头”）一端充填压实，此工作端平头光滑 锌汀的性能特点 粉液调和后5-8min内凝固，有适当的强度，可承受一定的咀嚼压力。 绝缘体→可隔绝冷热、电对牙髓的刺激。 不溶于水，微溶于唾液→只能垫在髓壁和邻面洞的轴壁上，垫底完保持(新)壁净，以防止继发龋。 凝固时及凝固后释放游离酸，刺激牙髓→活髓牙深洞不能直接垫底。 锌汀的应用 垫底 中龋：直接垫底； 深龋：先垫一层其他材料， 再垫锌汀； 牙髓治疗后。 注意:垫底部位 垫底要垫到位，垫完后用气枪吹一下是否还敏感。 锌汀的调