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中国社区卫生服务中心 六位一体服务体系及绩效考核 （社区院长、防保科长、疾控领导、卫生局领导必备资料 资料仅读者供参考，不代表任何观点，不得作它途，欢迎探讨） 一、社区卫生服务绩效评价内容 （一）基本范围　社区卫生机构提供的卫生服务具有综合性的特点, 除了提供常见的医疗服务外, 还要提供预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等服务, 因此在社区卫生服务绩效评价指标中应充分反映现代医学模式的要求, 体现综合性的特点。在选用指标时要更多地考虑社区人群的健康状况, 而不仅仅是疾病指标。疾病三级预防： 一级预防(病因预防)即通过增进人群健康、加强防护措施,如免疫接种、制定卫生标准、卫生宣传教育、避免接触有害物质等,来达到防治发病的目的; 二级预防（发病预防、“三早”预防）即指早期发现、明确诊断、及时制止疾病发展;如：开展健康体检、对高危人群定期访视等等； 三级预防（病残预防）预防并发症与后遗症、监护慢性病、防止衰老等；治病防残、康复治疗、终末期照顾等等，最大限度改善病人的生活质量。 （二）预防 社区预防的对象----社区范围内的所有人,社区预防的根本目的----维护和促进个体和人群的健康水平, 预防服务----开展计划免疫工作; 开展社区传染病管理等; 1、计划免疫(预防接种)工作 预防接种是将生物制品注射到人体内，使人体产生对传染病的抵抗力，以达到预防传染病的目的。计划免疫即有计划地通过预防接种增强人体免疫力。 疫苗分一类（范围内注射）和二类（可选择性注射）。 （1）工作重点：（a）在本市居住的所有0～6岁儿童（包括辖区内常住儿童、临时居住三个月以上的儿童及流动人口、计划外生育儿童）均应建立预防接种卡、证、薄，电脑录入（b）巩固和保持无脊髓灰质炎状态工作（c）麻疹监测与消除工作.（d）成人乙肝规划和接种工作（e）探索流动人口免疫预防工作管理的有效模式：以外来儿童为重点人群，以外来人口集中居住地和民工子弟学校为重点场所，提高外来儿童免疫接种率，贯彻落实〈〈传染病防治法〉〉，与教育部门合作，对外省市在沪学校学生同样实行凭证入学制度，对未免疫接种的学生进行补种，并建卡，建证。 （2）免疫预防传染病监测：（a）AFP病例: 在接种报告24小时内，病后30天，60天进行流行病学检查；(b)麻疹病例：24小时流行病学调查，采集血清标本，做麻疹IGM监测等。 (3)预防接种后不良事件（AEFI）监测：在相应报表中做好记录，并按要求个案调查和报告。 (4)制定生物制品计划、规范生物制品管理工作：由专人负责登记每日领用数，使用数及库存数，并根据月度计划数，按时领取各类生物制品，当场清点并登记好疫苗品种，数量，批号，有效期，生产单位，领取日期，领取人签名。 （5）资料建档和管理：按市疾控中心统一制定的社区级的资料册的要求收集有关资料建档，管理。 （6）疫点处理：（a）脊灰病人：按〈〈某某省消灭脊髓灰质炎指导手册〉〉中规定的要求执行（b）麻疹病人：接到疫情报告后应在24小时内进行访视；家庭和集体单位中密切接触的易感人群应采取麻疹疫苗应急免疫措施（7天内完成，接种率98%）；配合上级单位采集麻疹病例急性期、恢复期血标本。 （７）冷链管理：（a）有专人负责管理和联系维修（b）冷链设备必须建档建账，且账物要相符。（c）经常保持冰箱内外的清洁，做到无灰尘，无污迹（d）每半年对冰箱进行一次全面保养，发现异常故障，应及时维修，并做好维修、更换零件的记录（e）每台冰箱应有温度计及测温记录簿,每上、下午各测一次温度，并做好记录。（f）疫苗应按冷链要求的温度存放。 （8）配备必要的药品及其它器械，如肾上腺素，喂服脊髓灰质炎糖丸疫苗的药匙等。 （9）布局合理、设施齐全、流程规范，技术操作按《某某省计划免疫门诊工作规范》要求执行。 计划免疫绩效考核指标（参考）： 各类资料完整、齐全,按要求保管。 按照〈预防接种工作规范〉要求，预防接种门诊要达到规范化建设要求，标识清晰，布局合理，有相应的设备设施。 预防接种指标：（1）本市儿童：单苗基础和加强接种率≥95%，单苗及时率≥92% ；12月龄乙肝疫苗基础免疫接种率≥98%。（2）外来儿童：单苗基础和加强接种率≥90%，单苗及时率≥80% ；12月龄乙肝疫苗基础免疫接种率≥95%。本地区居住3个月的0～6儿童建卡证率≥95％。 各类报表及时准确。 各类调查、检查的时间、次数、质量符合要求。 生物制品使用率、损耗率、使用保管符合要求。 冷链设备齐全、完好，使用正确。 流行病学个案调查及时、完整，应急免疫及时。 一人一针一筒，一人一匙制度执行情况。 接种前准备，实施接种及接种后的各项工作符合要求。 免疫预防工作对强化免疫要求是 ： 按要求登记造册，报表和总结上报及时，无差错，接种率≥95%。 实行安全接种，未发