汕头大学医学院麻醉科实际技能考核指标.docVIP

汕头大学医学院七年制 麻醉实际技能考核指标 姓名 实习医院 总成绩 主考老师 麻醉前访视（20分） 合计得分： 项 目 一0.2 般 分 项 ， 目 缺 ︵ 二 缺 项 一 不 项 得 扣 分 ︶ 现病史 既往史 个人史 家族史 ︵包括遗传病史 ︶ 询问技巧 手 术 类 型 手术目的 手 术 部 位 及体位 手 术切口及切除脏器范围 以往麻醉手术史 内科疾病史 过 敏 史 治疗用药史 经历 职业 习 惯 嗜好 依赖性药物应用史 月经 、 生育 史 过渡语言 重复提问 避免医学术语 医患沟通情况 标准分 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 扣分 体格检查（22分） 合计得分： 项 目 一般项目 胸部 腹部 脊柱 、 四肢 神经系统 头部 颈部 体温 脉搏 呼吸 血压 营养 发育 病容 意识 体重 皮肤黏膜 心 肺 肝 脾 肾 生理反射 病理反射 眼 鼻 口腔 咽喉 活动度 气管 标准分 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0.5 0.5 1 1 1 1 1 1 扣分 病情评估分级、术前准备、麻醉单记录 （18分） 合计得分： 项 目 ASA 病 情 评 估 分 级 麻醉前的一般准备 麻 醉 单 记 录 精 神 状 态 营 养 状 况 胃 肠 道 准 备 口 腔 卫 生 准 备 膀胱准备 治 疗 药 物 检 查 术 前 用 药 实 验 室 检 查 输 液 输 血 准 备 标准分 2 1 1 2 2 1 1 2 2 2 2 扣分 麻醉操作（30分，抽考其中一项） 合计得分： （一）全麻操作（30分） 评分标准 满分 扣分 得分 经 口 气 管 内 明 视 插 管 法 麻 醉 前 、 插 管 前 准 备 1、对病人周身状态及实验室检查材料了解情况 4 （1）、除手术疾病外是否发现有其它疾病 0.5 （2）、实验室检查是否有缺项和异常 0.5 （3）、体格分级是否正确 0.5 （4）、确定麻醉方法 0.5 （5）、麻醉前用药 0.5 （6）、用药是否正确 0.5 （7）、剂量是否正确 0.5 （8）、麻醉记录单填写情况 0.5 2、气管插管前的准备与评估 10 （1）、牙齿情况判定 1 （2）、张口度（正常3.5~5.6平均4.5cm；1度张口困难2.5~3cm；2度1.2~2cm；3度） 1 （3）、麻醉机：电源、气源、密闭性、呼吸机、钠石灰效能 2 （4）、控制呼吸用具、面罩、头带、口咽通气道、3吸囊 1 （5）、气管插管用具：不同类型导管、喉镜、喉镜照明情况、气管导管管芯 1 （6）、插管后导管固定及判定用具：牙垫、胶布、听诊器 1 （7）、全身麻醉监测仪器准备 ：循环功能监测仪（Bp, HR, SpO2），麻醉气体监测（CO2），呼吸机功能监测 1 （8）、麻醉用药准备 ：静脉麻醉药，肌肉松弛药等 1 （9）、采用导管型号及长度的判定(成人，小儿) 1 气 管 插 管 操 作 1、托下颏方法（反咬颌）拇指位于面罩上缘，中指及食指位于面罩下缘小指托下颏角 2 2、辅助及控制呼吸操作的正确（胸廓起伏好、无胃内进气，通气量合理气道压适中） 2 3、气管插管步骤合理 10 （1）、摆正头位 2 （2）、右手拇指、示指和中指提起下颌并启口 2 （3）、左手持喉镜沿口交右侧置入口腔，将舌体推向左侧，暴露悬雍垂，慢慢推进喉镜使其顶端抵达舌根，稍上提喉镜显露声门 2 （4）、右手以握毛笔式手势持气管导管，斜口端对准声门裂，将导管送入声门，在导管斜口端进入声门1cm后及时抽出管芯 2 （5）、导管插入气管后，立即插入牙垫，然后退出喉镜，判定气管导管的位置与深度是否合适（听诊器听诊、二氧化碳监测仪监测），将导管和牙垫一起固定 2 4、调整呼吸及参数，将手控呼吸转换为控制呼吸 2 （二）硬膜外麻醉操作（30分）