心电-心电图学1.pptVIP

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心电-心电图学1

心电图的发现:  1.19世纪末,动物  人体    发现心脏搏动时伴有微弱的电活动    2.电活动 略先于 机械性搏动  3.1902年由荷兰的Einthoven 由体表描记出这种 电活动 2、电偶(电穴 电源) 可以认为 ,由体表所采集到 的心电变化,乃是全部参与电活动心肌细胞的电位变化按上述原理所综合的结果 先后有序的电激动的传播,引起一系列电位 改变,形成了心电图上相应的波和波段 P波 反映心房除极过程时间和电位的变化 QRS波群:反映心室除极过程时间和电位的变化 P-R间期:代表心房开始除极至心室 开始除极的时间 T波:反映晚期心室复极过程电位的变化。 S-T段:反映早期心室复极过程电位和时 间的变 化。 Q-T间期:QRS起点 ~ T波终点, 反 映 心室除极与复极的总时间。 U波:位于T波之后,代表心室肌的激后电位 QRS 波群的命名 在QRS 综合波中, 先出现的负向波称为 Q波 先出现的正向波则为 R波 R波以后再次出现的负向波称 S波 S波后再出现的正向波称 R/ 负向波称S/ 整个综合波均属负向者统称为 QS波 根据波幅大小定 Q,q, R,r, S,s. 三、心电图导联体系  在人体不同部位放置电极,并通过   导联线与心电图机的正负极相连 这种记录心电图的电路连接方法称为 心电图导联 ㈠.肢体导联: 6个 1.双极肢体导联:标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 反映其中两个肢体之间电位差变化 1.双极肢体导联:标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。 各导联的正负极按统一规定 Ⅰ:左手+ 右手- Ⅱ:左足+ 右手- Ⅲ:左足+ 左手- 导联轴:+ - 2.加压单极肢体导联: avR、 avL、 avF avR: 右手R+ avL: 左手L+ avF: 左足F+ 负极:中心电端 2 胸前导联:反映胸前某点的电位变化 包括V1~V6导联 正极:相应安放于胸壁固定部位 负极:中心电端 胸导联检测电极具体安放位置 V1: 胸骨右缘第4肋间 V2: 胸骨左缘第4肋间 V3: V2与V4两点连线的中点 V4: 左锁骨中线与第5肋间相交处 V5: 左腋前线V4水平处 V6: 左腋中线V4水平处 V7: 左腋后线V4水平处 V8: 左肩胛线V4水平处 V9: 左脊旁线V4水平处 第二节 心电图的测量和正常数据 一 、心电图的测量 心电图记录纸: 当纸速25mm/s 时,1mm=0.04s 当标准电压1mV=10mm时,1mm=0.1mV (一)心率的测量 (二)各波段振幅的测量: 纵坐标:电压 正向波高度:从基线的上缘至波形 的顶点之间的垂直距离 负向波深度:从基线的下缘至波形 的底端的垂直距离 (三)各波段时间的测量: 横坐标:时间 方法:自波形起点的内缘测至波形终点 的内缘 (四)平均心电轴的检测: 概念: 心电轴一般指的是QRS平均心电轴。 它是心室除极过程中全部瞬间向量 的综合(平均QRS向量) 借以说明心室在除极过程这一总时间 内的平均电势方向和强度。 平均心电轴的检测方法: 采用平均心电轴与I导联正(左)侧段 之间的角度来表示平均心电轴的偏移 方向 正常时心电轴多在左下方。 (四)平均心电轴的检测: 最简单的方法:目测法。 根据I、III导联QRS主波方向,估测电轴 是否偏移 均向上:不偏 针锋相对:右偏 ( I向下,III向上) 背道而驰:左偏 ( I向上,III向下) 临床意义: 正常心电轴 的范围为-30。—+90。 电轴位于 -30度~-90度:心电

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