第十六章结核病患儿的护理_中职儿科护理课件.pptVIP

【健康教育】 1．向患儿及家长介绍病情和治疗方案，树立信心，做好长期治疗的思想准备。 2．指导患儿全程、合理用药，让家长学会观察药物的不良反应。 3．指导家长做好患儿的日常生活护理，做好消毒隔离护理。 4．指导家长出院后严格按医嘱用药，定期带患儿到医院复查。 四、结核性脑膜炎患儿的护理 【发病机制】 婴幼儿免疫功能低下、血-脑屏障功能不完善、中枢神经系统发育不成熟与本病发生密切相关。 【病 理】 脑膜充血、水肿、炎性渗出，并形成许多灰白色结核结节。 【临床表现】 多数起病缓慢，典型临床表现可分三期： 1．早期（前驱期） 2．中期（脑膜刺激期） 3．晚期（昏迷期） 【辅助检查】 1．脑脊液检查 2．眼底镜检查 3．影像学检查 4．结核菌素试验 【治疗原则】 1．抗结核化疗 2．对症治疗 3．一般治疗 【护理问题】 1．营养失调 2．有皮肤完整性受损的危险 3．潜在并发症 4．焦虑 【护理措施】 1．饮食护理 2．维持皮肤完整　 3．观察病情 （1）密切观察患儿体温、脉搏、呼吸、血压和神志、瞳孔、肌张力和尿量的变化及有无惊厥发生。 （2）患儿应绝对卧床休息，保持室内安静 （3）发生惊厥时应保持呼吸道通畅 （4）降低颅内压 （5）配合医生进行腰椎穿刺或侧脑室引流，做好术后护理 4．心理护理 （1）对患儿应和蔼可亲，关怀体贴；护理和治疗操作动作轻柔，及时解除患儿的不适，生活上为其提供周到的服务，消除焦虑感。 （2）向家长提供疾病的相关知识，使对本病的治疗、预后有所了解，缓解其焦虑并增强对医护人员的信任感，积极与医护人员配合。 【健康教育】 1．向家长介绍疾病，做好长期治疗的思想准备，坚持全程、合理用药。 2．指导家长做好患儿日常护理、正确用药、预防隔离，观察用药后毒副反应。 3．指导家长对患儿瘫痪肢体进行功能锻炼，以帮助肢体功能恢复，防止肌肉挛缩；对失语和智力低下者进行语言训练和适当教育。 4．出院后定期复查随访3~5年；凡临床症状消失脑脊液正常，疗程结束后2年无复发者，方可认为治愈。 第十六章 结核病患儿的护理 学时数：1学时 余测香 学习目标 1．熟悉结核病的病因、辅助检查和治疗原则，了解其发病机制。 2．掌握原发性肺结核的临床表现及护理措施；熟悉其辅助检查、治疗原则；了解其发病机制及病理。 3．掌握急性粟粒性肺结核的临床表现及护理措施；熟悉其辅助检查、治疗原则；了解其发病机制及病理。 4．掌握结核性脑膜炎的临床表现及护理措施；熟悉其辅助检查、治疗原则；了解其发病机制。 主要内容 概述 1 原发型肺结核患儿的护理 2 急性粟粒性肺结核患儿的护理 3 结核性脑膜炎患儿的护理 4 概 述 【病因】 结核菌是分枝杆菌属，又称抗酸菌。 对人类致病的主要是人型，其次是牛型。 【发病机制】 结核病的免疫以细胞免疫为主。 【流行病学】 开放性肺结核病人是主要传染源。主要经呼吸道传播。 【辅助检查】 1．结核菌检查 2．影像学检查　 3．结核菌素试验　 4．纤维支气管镜检查　 【预 防】 1．控制传染源 2．接种卡介苗　 3．预防性化疗　 【治疗原则】 1．抗结核化学药物治疗（化疗）　 （1）常用药物 （2）化疗方案 2．一般治疗 二、　原发型肺结核患儿的护理 【发病机制】 结核菌初次吸入肺并在肺形成原发灶，多在胸膜下、肺上叶底部和下叶上部，以右肺多见。 原发综合征病变由3部分组成：肺部原发灶、肿大的肺门淋巴结和两者相连的淋巴管炎。 支气管淋巴结结核以胸腔内肿大淋巴结为主。 【病 理】 基本病理改变为渗出、增殖和坏死。 原发型肺结核的转归： ①吸收好转：最常见，病变完全吸收、钙化或硬结； ②病变进展：产生空洞、干酪性肺炎、结核性胸膜炎等； ③病变恶化：血行播散引起急性粟粒性肺结核或全身性急性粟粒性结核病。 【临床表现】 轻者可无症状，仅在体检作胸片检查时发现。 一般起病缓慢 。 婴幼儿及重症患儿可急性起病 。 体检可见周围淋巴结有不同程度的肿大，肺部体征可不明显 【辅助检查】 1．影像学检查 2．结核菌素试验　 3．其它　 【治疗原则】 1．抗结核化疗 2．一般治疗　 【护理问题】 1．活动无耐力 2．营养失调 3．潜在并发症 抗结核药物的副作用，病情恶化。 4．有传播感染的可能 【护理措施】 1．生活护理　 2．饮食护理 3．用药护理 （1）采取正确的给药方法 （2）观察用药后不良反应，不断评价用药的安全性 4．预防感染的传播　 原发型肺结核患儿传染性小，多数在家治疗护理。对活动性原发型肺结核患儿应独居并积极治疗；加强隔离与消毒措施： 【健康教育】 1．加强结核病知识的宣讲，其用药治疗时间长，加强与患儿及家