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混合静脉血气分析 四川大学华西医院麻醉科 杜磊 动脉血气VS 静脉血气 混合静脉血 上腔-下腔静脉血混合 在肺动脉测定更为准确。 氧供/需平衡判断的重要指标！ 组织氧耗=组织氧供-静脉内剩余氧含量 携带组织内氧供/需、组织代谢的信号 动脉血 毛细血管 静脉血 组织 气体交换 PvO2 血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压，是确定SvO2的重要因素。 作用：是氧从血液向组织弥散的动力。 正常值： 40(37-42) mmHg。 SvO2 SO2=HbO2/总Hb 静脉血正常值： 65%-75% 。 由PO2、Hb、酸碱平衡等的共同决定。 PvO2升高原因 患者代谢率下降： 麻醉； 低温； 病理情况 动-静脉分流； 其他 体外循环下：奢侈灌注 PvO2降低 静脉血气 PvO2 、 SvO2 PvO2：40（37-42）mmHg SvO2：65%-75% ? 正常值 PvO230mmHg 可能存在组织缺氧 PvO220mmHg 组织失去摄氧能力 缺氧不可避免 脑的代谢！ PvO230mmHg（SvO255%） 混合静脉血 颈内静脉血 SjO245% 脑缺氧可能性 乳酸（Lac-） 男、女静脉全血乳酸水平分别为0.68～1.84 mmol/L和0.68～2.03mmol/L 短时间持续乳酸增加，伴难以校正的代谢性酸中毒，高度提示组织缺氧！患者处境非常危险 PvCO2 PCO2代表溶解于血浆中的CO2量 PvCO2反映CO2产生情况和肺泡通气效果。 正常值：40~ 50mmHg。 PvCO2 升高/降低 呼吸因素 代谢因素 测定动脉血气 常见原因？ （PvCO240mmHg） （PvCO250mmHg） 思考题1： pH: 7.18 PvO2: 37 mmHg; SvO2: 45%; PvCO2: 57 mmHg BE：-8 如何治疗？ 诊断？ 患者是否有缺氧危险？ 思考题2： pH: 7.80 PvO2: 22 mmHg; SvO2: 75%; PvCO2: 24 mmHg BE：9 如何治疗？ 诊断？ 患者是否有缺氧危险？ 混合静脉血气分析-总结 PvO2/SvO2： 组织氧/供需平衡的重要指标； 判断患者是否有缺氧危险的重要指标！ PvCO2： 可以大致判断患者的呼吸和代谢情况； 注意：混合静脉血气分析的缺陷 不能直接反应肺的氧合功能！ 谢 谢 ！