急性腹痛的鉴别和处理后大出血 ppt课件.pptVIP

妇产科大出血 一、异位妊娠（宫外孕） （一）病因 1、输卵管炎症 2、输卵管手术和放置宫内节育 3、输卵管发育不良或功能异常 4、受精卵游走 5、其他因素：如输卵管周围肿瘤 二、病理变化 （一）输卵管妊娠的变化与结局 1、输卵管妊娠流产 2、输卵管妊娠破裂 3、陈旧性宫外孕 4、继发性腹腔妊娠 （二）子宫的变化 输卵管妊娠时，子宫可增大、变软 三、病情分析 1、腹痛 2、有6—8周的停经史 3、有阴道出血史 4、有早孕反应 5、常见于妊娠13—27周 四、辅助检查 1、妊娠试验 2、血孕酮 3、超声诊断 4、阴道后穹窿穿刺 5、诊断性刮宫 6、腹腔镜检查 五、宫外孕的鉴别诊断 1、流产 2、黄体破裂 3、急性输卵管炎 4、急性阑尾炎 5、卵巢囊肿蒂扭转 六、治疗 原则是迅速止血，补充血容量，维持有 效动脉血压，保持微循环灌注，保护心、脑、肺、肾等重要器官功能。 产后大出血 一、病因分类 1、子宫收缩乏力性出血 2、胎盘因素产后出血 3、产道损失性出血 4、凝血功能障碍性出血 二、病情分析及诊断 1、子宫收缩乏力性出血：产后及时或分娩后24小时之内有间歇性的阴道出血，量多，子宫检查时，子宫体软轮廓不清，按摩子宫后出血明显减少。 2、胎盘因素产后出血：胎盘剥离不全及胎盘滞留在子宫内，当途手剥离胎盘时，发现胎盘全部或部分与宫壁连在一起，剥离困难。 3、产道损伤性出血 发生在第