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特 点 BI-RADS评估分级 “BI-RADS”是“Breast Imaging Reporting and Data System”的简称,中文翻译是“乳腺影像报告和数据系统”。BI-RADS 是用来评估乳腺X线检查或超声波检查的结果,一共分为 0,1,2,3,4,5,6 七个等级,每个等级都有它特定的含义。 BI-RADS评估分级 0级 评价不完全 1级 阴性 1年复查 2级 可以确定的良性病灶 6M复查 3级 可能良性病变 3M复查 4级 可疑恶性病变(4a 4b 4c)活检 5级 高度怀疑恶性病变 活检(新辅助化疗) 6级 已经病理确定的恶性病变 肝脏活检 弥漫性病变 局灶性病变 弥漫性病变 局灶性病变 其它部位活检 女性,51岁,宫颈癌术后放疗后2年,左侧腹膜后混合性肿块伴反复低热半年 肿块内无血流信号显示 穿刺取实性部位切割组织学活检,囊性部位抽液细胞学检查 病理结果 组织学:左侧肾上腺皮质瘤伴坏死液化 男性,39岁,全身多发淋巴结肿大,影像学检查未发现原发肿瘤及结核病灶,骨穿阴性 病理:淋巴结结核 老年女性,不明原因胸腔积液,胸壁结节 肾囊肿 治疗中 治疗后 乳腺囊肿 心包抽液,显示针尖 肝脓肿治疗 脓胸 放射性I125粒子植入 要 素 放射性粒子—I-125 三维计划系统 各种手术手段 放射性粒子植入 疗 效 目前最为认可的是前列腺癌的治疗,其它部位癌肿的治疗效果可以检索到很多资料,但是大多属于探索性的研究,这也为这一疗法提供了很大的上升空间。 放射性粒子植入 放射性I125粒子植入 放射性粒子植入 I-125粒子前列腺植入后,可见粒子分布均匀 热消融 微 波 射 频 微波 超声监视下微波天线准确进入靶目标内 微波 开始辐射,动态观察辐射范围,直至满意覆盖整个治疗区 微 波 治疗结束,可见治疗区域获得满意的消融效果 谢 谢! 妇科囊肿简介 作 用 姑息性抽液引流 腔内注药 囊肿 禁忌症 与胆管相通的肝囊肿 与胰管相通的假性胰腺囊肿 与肾盂相通的肾囊肿 酒精过敏(相对禁忌) 先天解剖变异 血管性疾病 疑肝包虫囊肿 囊肿 蛋白定性试验 肝囊肿 穿刺进入囊肿中心 妇科囊肿(经腹) 妇科囊肿 巧囊 胸腹水及心包腔 主要应用于包裹分隔多、位置特殊、量少等临床普通抽吸困难的病例。 胸腔穿刺 胸腔包裹性积液 心包腔 治疗性抽吸 脓胸诊断性穿刺 置管引流 PTBD PTGD 肾造瘘 胸、腹及心包腔置管 脓肿、淋巴囊肿等置管引流 适应证 基本条件与穿刺相同,但患者本身情况要求更高 PTBD要求肝内胆管内径≥0.4cm,胆总管内径≥1.0cm 严重黄疸病人术前应给予Vk治疗 置管引流 作用 引流治疗 姑息减压 建立注药通道 造影检查 置管引流 彩色多普勒下准确选择扩张胆管 置管引流 超声引导下穿刺针准确刺入肝内胆管 置管引流 引入导丝,扩张穿刺路径 置管引流 置入导管并固定 置管引流 超声介入治疗肿瘤 血管内 组织间 流程 术前检查及评估 术中 术后评估及随访 超声介入治疗肿瘤 方法 瘤体内注药 热消融 冷冻治疗 放射性粒子植入 超声介入治疗肿瘤 原则 根据患者及肿瘤的实际情况选择治疗方式,一般选择一种主要治疗方法,同时辅助其它治疗方法以提高疗效 超声介入治疗肿瘤 超声适用范围 主要用于腹部实质性脏器的肿瘤 确定有安全进针路径的空腔脏器肿瘤 浅表肿瘤 转移性淋巴结 术中引导 放射性粒子植入 男,48岁.主诉:间断腹痛、腹胀、消瘦9月余,加重1月,胰头占位 其它部位活检 病理结果:胰腺穿刺组织 纤维组织中见低分化癌浸润 胰腺穿刺 右颈部包块 病理结果:神经鞘瘤 男,25岁,腹部不适就诊。 腹膜后 彩色血流 病理: (腹膜后)弥漫性大B细胞型非霍杰金淋巴瘤 男,76岁,左侧锁骨上多发淋巴结肿大。 浅表淋巴结 彩色血流 病理:中等分化鳞癌 女,35
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