糖尿病有些并发症第稿.docVIP

糖尿病有哪些并发症 糖尿病本身不可怕，可怕的是其并发症长期的糖、脂肪及蛋白质的代谢紊乱会逐渐引起各组织器官的生物化学、生理及形态学的改变。后果相当严重目前糖尿病的慢性并发症已经成为糖尿病患者致残、致死的主要原因。 肾病引起水肿、蛋白尿、血压上升等症状肾功能衰竭、尿毒症需终生洗肾糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见而难治的微血管并发症，糖尿病的微血管并发症，表现全身性微血管病变最严重的并发症之一，是终末期肾病主要原因糖尿病的主要死因之一。以血管损害为主的肾小球病变，早期多无症状，血压可正常或偏高。其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿，随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、晚期出现严重肾功能衰竭尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征尿液黏稠排尿后如果尿点迸到便池外，脚踩上会有黏黏的感觉。这是因为糖尿病患者的尿液里含有糖分糖尿病肾病：也称糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病常见而难治的微血管并发症，为糖尿病的主要死因之一。 心脏病 心功能不全冠心病致死 动脉硬化可造成神经病变易引起心悸可有局灶性坏死，心肌间质有灶性纤维化。心肌微血管内皮细胞增生血管壁增厚可伴发心肌梗死灶 脑病 可发生脑梗死，以多发性腔隙性梗死多见，并可发生脑萎缩与脑软化致死 长期、大量的临床实证研究表明胰岛素分泌不足或高胰岛素血症均从不同方面对认知功能造成不良影响 首先,胰岛素分泌不足导致高血糖。长期慢性高血糖可造成毛细血管基底膜增厚，使管腔狭窄，加上糖尿病患者脂代谢紊乱，造成血液黏稠度升高，血流缓慢，可致脑血流量减少。有研究证实，脑血流量的降低可使大脑对信息的认识、加工、整合等过程发生障碍，认知反应和处理能力下降，最终导致学习记忆功能受损。高血糖可加速老年性痴呆早期发病，流行病学研究表明老年糖尿病患者出现痴呆的危险性比正常对照组增加2倍，其中2型糖尿病与老年性痴呆关系更为密切。这些发现提示，糖尿病脑病在许多方面反映了大脑加速老化的过程 其次，高胰岛素血症是2型糖尿病胰岛素抵抗的特征之一，有高胰岛素血症的2型糖尿病个体和使用胰岛素治疗的糖尿病患者常常发生低血糖反应。血糖的下降会导致升糖调节激素的分泌和血糖水平的剧烈波动等产生一系列的反应。当血糖低于3.0mmol/L时，会出现认知功能的损伤，而大脑不同区域的功能损伤程度是不同的，注意力和反应速度最易受到损害。认知功能紊乱往往随着低血糖的发作而迅速出现，而恢复过程却相当缓慢，通常在血糖恢复正常后40～90分钟才能完全恢复正常。低血糖感受性损伤是严格控制血糖的最大障碍。在日常血糖检测中频繁出现无症状性低血糖，提示该患者正在发展为低血糖感知功能性减退。此外，低血糖还可以诱发情绪的改变，产生焦虑、抑郁以及对再次发生低血糖的恐惧，同时又反过来影响血糖的控制质量。反复发作的严重低血糖会使认知功能的损伤累加、对低血糖的敏感性降低,从而产生慢性后遗症 足病足部皮肤干而无汗，角化变脆，肢端刺痛，感觉迟顿或消失因肢端营养不良，肌肉萎缩，屈肌和伸肌失去正常的牵引张力平衡，趾间关节变曲，形成弓形足、鸡爪趾等畸形，周围血管病变，足背动脉搏动消失，足部皮肤温度下降，休息时伴疼痛等间歇性跛行缺血性静止性疼痛溃疡、坏疽截肢糖尿病足是糖尿病最严重的和治疗费用最高的慢性并发症之一，严重者可以导致截肢。糖尿病患者下肢截肢的相对危险性是非糖尿病患者的40倍。大约85%的截肢是由于足溃疡引发的，15%左右的糖尿病患者会在其一生中发生足溃疡。预防和治疗足溃疡可以明显降低截肢率。糖尿病足的基本发病因素是神经病变、血管病变和感染。这些因素共同作用可导致组织的溃疡和坏疽。与糖尿病足发生有关的最重要的神经病变是感觉减退的末梢神经病。由于感觉缺乏，使得糖尿病患者失去了足的自我保护作用，足容易受到损伤。糖尿病自主神经病变所造成的皮肤干燥、开裂和局部的动静脉短路也可以促使或加重糖尿病足的发生发展。 根据世界卫生组织（WHO）定义：糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。糖尿病足病由于糖尿病患者长期受到高血糖的影响，下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降，血管容易形成血栓，并集结成斑块，而造成下肢血管闭塞、供血不足末梢神经病变支端神经损伤，从而造成下肢组织病变。而足离心脏最远，闭塞现象最严重引发水肿、发黑、细菌感染溃疡、腐烂、坏死，形成肢端坏疽等病变。统称为糖尿病足。目前，各大医院对糖尿病足患者一般采取截肢、搭桥或干细胸移植手术。动