肛裂病围手术期的中医干预.docVIP

肛裂病（肛裂）围手术期的中医干预 一、中西医病名 1、中医病名：钩肠痔或裂痔 2、西医病名：肛裂 二、诊断 （一）、疾病诊断 1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。 （1）主要症状:排便时疼痛明显，便后疼痛可加剧，常有便秘及少量血便。好发于肛门前后正中部位。 （2）主要体征:肛管皮肤浅表纵裂，创缘整齐、基底新鲜、色红，触痛明显，创面富于弹性。多见于初期肛裂；有反复发作史。创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基底紫红色或脓性分泌物，上端邻近肛窦处肛乳头肥大；创缘下缘有哨兵痔，或有皮下瘘管形成。多见于陈旧期肛裂。 2.西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫士出版社，2008年）。 肛裂的诊断要具备主要症状如肛门部疼痛、便血或伴有便秘，肛裂的疼痛呈典型的周期性疼痛，排便时疼痛，便后数分钟后可缓解，随后再次发生疼痛可达数小时后缓解；便血为滴血或手纸染血，鲜血，量少。肛门部检查有肛管皮肤裂开，肥大乳头和哨兵痔等体征即可作出诊断。 （二）疾病分期 1、急性期：病程短，裂创新鲜，色红，底浅，边缘整齐有弹性，疼痛剧烈。 2、慢性期：病程长，反复发作，裂创底深，边缘不整，或有脓性分泌物上端临近肛窦处肛乳头肥大，创缘下端有哨兵痔，或有皮下瘘管形成，裂创底部栉膜变厚变硬，形成栉膜带。 （三）征候诊断分型：血热肠燥证、阴虚津亏证、气滞血瘀证。 三、肛裂病手术前后的中医干预 （一）、辨证选择口服中药汤剂及中成药 1、．血热肠燥证 ?治法：清热泻火，增液通便。 ?方药：凉血地黄汤加减，黄芩20g、黄柏20g、生地15g、生石膏10g、元胡30g、地榆炭10g、槐花炭10g、三七粉3g(冲)、 生大黄10g(后下)。 2、．阴虚津亏证? 治法：凉血养血，增液通便。? 方药：增液汤加减，知母20g、黄柏20g、玄参15g、生地15g、麦冬15g、白芍15g、当归20g、阿胶?10g(烊)、桃仁10g、红花10g、熟地15g、川芎10g、元胡10g。 3、. 气滞血瘀证? 治法：行气活血，润肠通便。 ?方药：润肠丸加减，当归10g、榔片10g、厚朴10g、决明子15g、桃仁10g、红花10g、麻仁15g、?瓜蒌仁15g、郁李仁20、陈皮10g、元胡10g。 ?中成药：?便血可选用槐角丸、云南白药胶囊。?大便干燥可选用：麻仁滋脾丸等润肠通便。 （二）、中医外治法? 1．中药熏洗法：适用于手术前后，以缓解症状。?适应症：肛裂手术前后肛门部疼痛、便血、湿痒等。 ?治法：清热解毒，消肿止痛，胜湿止痒。 ?方药：可选用硝矾洗剂熏洗坐浴，或用苦参汤水煎坐浴。 2．外用中成药??栓剂纳肛：可选用马应龙麝香痔疮栓、普济痔疮栓、肛泰栓等。 ?中药膏剂外用：马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏、九华膏、美宝湿润烧伤膏等。 （三）、中医非药物疗法?针灸疗法：根据病情需要选择针灸治疗肛裂及术后并发症? 1、．疼痛：针刺长强、承山、足三里、环跳穴。 2、．术后尿潴留：针刺关元、中极、气海、三阴交、水道、阳陵泉透阴陵泉。 3、．粪嵌塞：针刺支沟、足三里、气海、合谷、曲池。 发挥中医药治疗肛肠病特色优势，临床针对肛裂病(肛裂)围手术期疼痛、便秘、便血、裂口感染、瘙痒、创口迁延不愈等症，辩证使用中药汤剂、中成药，能有效减轻患者症状，加速创面愈合，提高治愈率。