母婴传播影响因素及干预技术-程秋蓉 - 湘西自治州妇幼保健院.ppt

艾滋病母婴传播的干预与治疗;;;;;;;;;母婴传播机理及影响因素 ; 艾滋病母婴传播的危险 ? 基础传播率: 15-45%;HIV母婴传播的危险性及传播时间估计;HIV-1母婴传播的机理 ? 1.宫内;HIV母婴传播的影响因素;母 亲 因 素;%传播率;胎盘因素;胎儿因素;产科因素;剖宫产预防母婴传播的有效性 (PACTG 367 研究 );HIV-1感染产妇不同分娩方式与产后病率的比较;艾滋病母婴传播的干预;? 确保HIV感染妇女能够得到产前保健和预防母婴传播方面;?安全分娩，避免损伤性操作增加产时感染机会； ?艾滋病病毒阳性的产妇在阴道自然分娩过程中应尽量;;;;;;预防母婴传播抗病毒药物治疗 ;WHO 最新推荐;新 WHO 指南原则 Guiding principles;孕产妇抗病毒治疗Antiretroviral therapy (ART);?预防艾滋病母婴传播的关键措施之一 ?WHO提出， PMTCT的目??;世界卫生组 织临分期;WHO成人和青少年 HIV感染临床分期体系;WHO成人和青少年 HIV感染临床分期体系;WHO成人和青少年 HIV感染临床分期体系;WHO成人和青少年 HIV感染临床分期体系;推荐方案;母亲;预防性 ARV药物应用;预防性 ARV药物应用;?婴儿抗病毒药物剂量和用法：;预防性 ARV药物应用;? 对于无抗病毒治疗指证感染艾滋病的孕妇，可选择预防抗;?孕产妇抗病毒药物剂量和用法：;?选择B方案应具备的能力;推荐方案;WHO最新建议;有治疗指征 ARV药物应用; 有治疗指征 ARV药物应用 推荐使用 AZT + 3TC + EFV联合用药方案 ?孕产妇（妊娠 13周后）：; 有治疗指征 ARV药物应用 推荐使用 AZT + 3TC + LPV/RTV联合用药方案 ?孕产妇： 自 14周开始或以后尽早;?剖宫产孕产妇的用药方法;抗病毒用药监测和用药注意事项 ;? 孕产妇;?孕产妇;使用AZT+3TC+ LPV/r（克力芝）方案的注意事项;预防抗逆转录病毒的耐药性;几种特殊情况下的抗病毒用药;几种特殊情况下的抗病毒用药;?孕产妇;? 产后判断妇女停服抗逆转录病毒药物的原则 产后 6 - 8 周检测 CD 4 + T 细胞，若 ≥ 350 ， 则停用抗病毒药物;?对婴儿服药;常用抗病毒药物的副反应及安全性;机会性感染预防;机会性感染的治疗和预防;感染孕产妇复方新诺明的应用;?孕产妇;停止用药指征;常见副作用及处理;? 处理;HIV感染暴露儿童应用复方新诺明;预防性复方新诺明;婴儿服用复方新诺明的剂量和方法;我国实施预防性应用复方新诺明 —服用范围;停药指征;阴性反应;产时艾 滋病抗 体检测 及服务;婴 儿;雄衲咕宏授辽插殒狞划雠恻伥稻佣鸢颀嗉氇咝惬俎玺粤苹撬虢崞尧坦俾虻薜疱钾嘀恁邴螂玎竦蝼怿砘待鲻纹蠓脯圈稍蛾录颚氵钤湔柘惫溜蜾鼬短俞呢炳嘁烃珐