基础医学实验诊断学概论.pptVIP

八，影响检验结果的因素 （一）生理因素 年龄 从胎儿出生到儿童、成年和老年的各个时期检验的正常参考值都不完全相同，不能用同一个标准来衡量。 新生儿出生的头几天红细胞计数和血红蛋白含量比成人高。 儿童血液中碱性磷酸酶含量较成人高。 老年人胆固醇含量较高所以易患动脉粥样硬化症。 性别 许多检验结果男女有较大的差别 男性肌肉比较发达，所以血液中肌酐，肌酸激酶含量较女性高。 其他男性较女性高的指标有甘油三酯，γ-谷胺酰转移酶，胆红素，转氨酶，尿素，红细胞，血红蛋白等。 女性比男性高的指标有高密度脂蛋白胆固醇，载脂蛋白A，女性激素和网织红细胞等 妊娠 随着孕期的延长，孕妇各系统将发生一系列的生理性变化，如甲状腺素分泌增加，总蛋白，白蛋白含量减少，肾小球滤过率增加，尿量增多，红细胞沉降率加快，凝血因子活性增强，纤维蛋原增多，甲胎蛋白升高等 饮 食 饮食对血液生化检验指标的影响取决于饮食的成分和进食时间。 餐后抽血检查对血脂、血糖、转氨酶、胆红素、无机磷、尿酸、尿素、总蛋白、钾、钠、钙等都有较大的影响，因此在测定这些指标时应禁食12小时。饮酒可使糖异生受到抑制，从而导致血糖降低，血乳酸，尿酸升高。长期酗酒可引起肝脏损害，γ-谷氨酰转移酶升高。 运动 由于呼吸加快，出汗较多，体液分布发生改变导致血液生化指标的明显变化。如马拉松运动员跑完全程后45分钟抽血检查与赛前相比，钾、钠、钙、碱性磷酸酶、白蛋白、血糖、无机磷、转氨酶、尿素、尿酸、胆红素等将升高1倍以上。因此采集标本前应注意休息，避免剧烈运动。 药物和毒品 药物和毒品对生化检验可带来复杂的影响，它们不仅可改变某些物质在体内的代谢过程，同时也可干扰实验过程中的化学反应，如维生素C，它是一种还原剂，可干扰萄葡糖氧化酶法测定血糖，使之降低而误认为低血糖。长期口服避孕药和雌激素类药物可使转铁蛋白、甘油三酯升高，因此在采血前应停用这药物。 药物和毒品 吗啡可使血淀粉酶、脂肪酶、转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素等升高； 使胰岛素、去甲肾上腺素等降低。 大麻可使血钾、钠、氯、尿素和胰岛素等升高 而使肌肝、尿酸、血糖降低。 因此在评价检验结果时要了解病人是否有服药和吸毒的历史 实验诊断学的概念是什么？ 实验诊断与检验医学有什么异同？ 在选择具有诊断目的的实验时，为排除或为确诊某病分别应该怎样选择实验？ 可能会影响检验结果的因素有那些？ 复习思考题 一、填空题 1、实验诊断的内容包括__________,_________,__________,_________,__________。 2、临床常用的抗凝剂有__________,_________,__________,_________,__________。 二、判断题 1、空腹采血是指在禁食8小时后空腹采取的标本，一般在晨起早餐前采血，常用于临床生化检查。 2、进行血小板功能检查时，注射器和容器需先经硅化处理，以防止血小板接触玻璃器皿被激活。 三、名词解释 实验诊断学: 实验诊断主要是运用物理学、化学和生物学等的实验技术和方法，通过感官、试剂反应、仪器分析和动物实验等手段，对病人的血液、体液、分泌物排泄物以及组织细胞等标本进行检验，以获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。 四、选择题 A型题： 1、有关血液标本的采集，下列叙述错误的是： A、毛细血管采血成人在指端 B、静脉采血婴幼儿常在颈外静脉 C、血气分析时多在股动脉穿刺采血 D、急诊采血不受时间限制 E、必要时可以从静脉输液管中采取血液标本。 X型题 2．下列抗凝剂中哪些是与钙离子结合而起到抗凝作用的？ A、草酸钠 B、草酸钾 C、枸缘酸钠 D、肝素 E、乙胺四乙酸二钠 3、影响检验结果的常见因素有： A、一般的技术误差 B、病人的性别、年龄等生理因素 C、标本的采集与处理 D、药物的影响 E、进食、吸烟、饮酒等生活因素 五．问答题： 实验诊断的应用范围包括哪些？ 1、直接为临床医疗工作服务 2、为开展预防工作提供依据 3、进行社会普查 4、开展健康咨询 5、为开展计划生育，优生优育提供实验基础 A B 特异度 灵敏度 C 100% 0% 100% 0% 相关运算特征（ROC）曲线 特异性高、阳性预示值高的试验，得到阳性试验结果可以肯定有病，但阴性结果不能排除有病的可能。 灵敏度高、阴性预示值高的试验，得到阳性试验结果不能肯定有病的诊断，但阴性结果可以排除有病的诊断。 （2） 参考值的确定： ○ 参考人群的确定 ○ 参考值的范围及标准