介入手术并发症预防护理.ppt

动静脉瘘和假性动脉瘤 预防方法 术后严密观察穿刺部位的情况 发现局部有包块, 并有血管杂音, 行血管超声检查, 在超声指导下重新加压包扎。 造影剂引起的肾功能损害 诱因 糖尿病 肾功能不全 高龄 肾移植 脱水 24～48 小时内作多次造影剂注射检查。 预防措施 选用非离子型造影剂, 同时补充足够的容量及使用利尿剂或甘露醇等。 急性心包填塞 急性心包填塞是冠脉介入术中极少见而又 危及患者生命的严重并发症之一。国外文献 报道，冠脉介入治疗发生心包填塞的发生率 为0.12%-0.21%，如处理不当可造成严重后 果甚至死亡。 急性心包填塞 急性心包填塞 诱因 选用不合适的手术器械 术者技术操作经验 病变血管因素 急性心包填塞 症状 烦躁不安 持续胸闷、胸痛 面色苍白、出汗、恶心，脉搏细速、血压下降等。 预防措施： 术后严密观察，重视病人主诉，及早发现心包填塞的发生。 处理：补液、多巴胺升压、阿托品提高心率及行心包穿刺引流。 严重心律失常 发生率约为0.5%—1% 室颤 心动过缓 急性血管闭塞 60%～80%的患者发生在导管室内 18%的患者发生在术后30min - 6h 24%的患者发生在术后24h内。 预防措施： 术后严密心电监护，观察血压、心律以及心绞痛症状和心电图表现，发现异常变化应及时描记心电图，并给予止痛、镇静治疗，同时在最快时间内再次行冠脉造影，进行血管的开通。 随着介入技术的日益发展,冠脉介入治疗已成为冠心病的主要治疗手段之一。护士正确理解和掌握PCI并发症的临床表现和预防措施,并以高度的责任心、熟练的护理技术,对病情变化进行严密细致的观察和及时护理,防止和减少并发症的发生,协助医生保证和提高了冠脉介入治疗的成功率。 在讲过了心梗之后，我们知道了急性心梗病人除了介入治疗外，还有一个最有效的方法就是冠脉支架成形术。接下来，我们来了解一下什么叫冠脉支架成形术及其并发症的预防及护理。 * 在冠脉造影术的基础上，当我们发现了血管出现了狭窄甚至是闭塞，就要选择进一步治疗了。 * 可降解支架？ * 可降解支架？ * 可降解支架？ * 向病人简单介绍手术的大致方法，并让其了解这项技术已经非常成熟，已广泛应用于冠心病的临床治疗中，消除紧张情绪。 * 有一些病人甚至会描述在翻身时会听到支架发出的声音 * 有一些病人甚至会描述在翻身时会听到支架发出的声音 * 手术前后进食太少，血容量相对不足，也是迷走神经反复的常见诱因。 * 介入术后拔出动脉鞘管压迫动脉时，由于局部疼痛诱发迷走神经兴奋性增强，导致心动过缓和低血压使冠状动脉血流减少称之为迷走神经反射。 心率30次每分，血压70/50。 * 勿过度控制饮食，多饮水，无心力衰竭的患者手术当天饮水2000ML， * 动静脉瘘和假性动脉瘤是血管损伤的并发症。动脉壁全层破裂出血，在血管破口周围形成血肿，因动脉搏动的持续冲击力，使血管破口与血肿相通形成搏动性血肿。 * 动静脉瘘和假性动脉瘤是血管损伤的并发症。动脉壁全层破裂出血，在血管破口周围形成血肿，因动脉搏动的持续冲击力，使血管破口与血肿相通形成搏动性血肿。 * 冠脉支架成形术并发症的预防护理沈阳市第四人民医院　姜崴 冠脉造影术 冠状动脉造影术是指经皮穿刺外周动脉将冠状动脉造影管送至主动脉根或左、右冠状动脉口，推注造影剂，使冠状动脉显影，从而明确冠状动脉是否病变。是心血管科诊断常用的检查方法之一。 两种方法： 经股动脉冠状动脉造影； 经桡动脉冠状动脉造影。 经皮穿刺冠状动脉内成形术支架植入术 经皮穿刺冠状动脉内成形术（PTCA） 也叫做经皮穿刺冠状动脉内成形术。即在冠脉造影的基础上，送入冠状动脉球囊导管，扩张狭窄冠状动脉的一种治疗技术。 方法：通过球囊扩张狭窄的冠状动脉，使内腔扩大，拔除球囊导管后，血压对扩张部的血管壁起到支撑作用，维持内腔通畅，以达到显著缓解心绞痛的症状和改善左心室功能，从而有效的增加冠心病及心肌梗死病人的远期生存率。 经皮穿刺冠状动脉内成形术（PTCA） 冠脉内支架植入术（PCI） 与PTCA操作相同，通过植入一个特别的特定型号的金属支架于冠状动脉狭窄处，使冠状动脉持续扩张，从而使冠状动脉内血液通畅，保证病变部位心肌的血液供应，达到治疗目的的一种治疗技术。 冠脉介入治疗的地位 近年来,介入性冠脉血管重建(PCI) 已经广泛应用于临床, 降低冠心病的致残率和致死率 创伤小、术后恢复快 有创手术,术后并发症 冠脉介入治疗的发展 金属裸支架-药物洗脱支架（雷帕霉素洗脱支架、紫杉醇－洗脱支架等）；