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如果母亲有信心，母乳充足，在适当添加辅食的情况下，母乳喂养和坚持到婴儿1岁。 当然，当母亲和婴儿有医学上不宜哺乳和母乳喂养的医学指证时，可以用正规合格的补充食品。 * 母乳性黄疸 根据血清胆红素峰值出现的早晚分为早发型母乳性黄疸和迟发性母乳性黄疸 1.早发型母乳性黄疸原因：肠道未结合胆红素增加以及奶量摄入不足而使胎粪排出延迟，增加胆红素的重吸收，加重黄疸。某些也有其他的因素，如母亲患糖尿病及早产等。 2.早发型母乳性黄疸的临床特点 * 母乳性黄疸 1.多见于初产妇 2.开奶晚，吃奶前后添加糖水，而对母乳需求降低，哺乳次数少。 3.早期出院，对早发型黄疸认识不足。 4.黄疸高峰常在出生后3-4天出现，可持续6-12周，非溶血性未结合胆红素增高，不及时可发展为重度（大于20mg/dl)有引起胆红素脑病的危险。 * 迟发型母乳性黄疸 迟发型母乳性黄疸多发生在充足的母乳喂养之后，大约生后2--3周左右，因此称为迟发型母乳性黄疸。 * 迟发性母乳性黄疸的原因 1.母乳中3α-20β孕二醇较多，抑制肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活性。 2.母乳中脂肪酶活性较高，使乳汁中甘油三酯水解增加，游离脂肪酸较多，抑制了肝酶或取代蛋白质结合点上的未结合胆红素 3.母乳中含有较多葡萄糖醛酸苷酶在发病机制中起重要的作用，小肠吸收UCB增多，引起黄疸。 * 迟发性母乳性黄疸的特点 1.黄疸以轻中度为主 2.血清胆红素主要为未结合型，结合胆红素低于10%，肝功能正常，无贫血。 3.暂停母乳3天，黄疸可明显减轻，如再喂母乳可有反复，但一般不会达到原来程度。 4.一般不需要特殊治疗，黄疸可逐渐减轻。 5.预后一般良好，很少引起胆红素脑病。 * 喂奶姿势 ２：坐位 最常用、最安全的姿势 哺乳一侧的脚稍搁高 或用物品帮助托住婴儿 * * 其他哺喂姿势　　　　　　　 * 5、哺乳时注意　　 三贴 　　　　　 婴儿的脸紧贴母亲乳房 　婴儿的腹紧贴母亲腹 　　婴儿的胸紧贴母亲胸 * 哺乳时注意Ｃ形托 抱婴儿斜坐位,其头、肩枕 于哺乳侧的肘弯,用另一手 的拇指、食指呈Ｃ形托乳房 下方，母亲用拇指在乳房上 方轻压以避免乳房堵住婴儿 鼻孔、影响呼吸 * 哺乳时注意正确的含接姿势——含住乳头和乳晕 当婴儿脸触到母亲乳房 时,即会转向乳房,母亲 手轻轻将乳头和乳晕旁, 在婴儿张嘴时，将整 个乳头和大部分乳晕送 入婴儿口中 * * ?良好状态 不好状态 婴儿口上方有更多的乳晕 婴儿口下方有更多的乳晕 婴儿嘴张的很大 婴儿嘴未张大 下唇向外翻 下唇向内 婴儿下颌碰到乳房 婴儿下颏未贴到乳房 * * 哺乳时注意　　　 刺激泌乳和射乳反射 当乳头触及婴儿上腭和舌 部时会激发吸吮反射，婴 儿吸吮时能把乳汁从乳晕 下的乳窦中挤出,同时能 剌激乳头上的神经末梢, 产生泌乳和射乳反射。 * 婴儿的吸吮是否良好 ? 良好状态 不好状态 慢而深地吸吮，有停顿 快而浅地吸吮 吸吮时双颊鼓起 吸吮时面颊内陷 婴儿吃饱后释放乳房 母亲把婴儿和乳房分开 母亲注意到射乳反射指征 无射乳反射指征 * 哺乳时注意:哺乳时间 一侧乳房吸空后换另一侧。　　喂奶的前10分钟婴儿吃到的是前奶，前奶的成分是水、蛋白质、碳水化合物、矿物质，颜色为灰白色。10分钟以后吃到的奶是后奶。后奶里含有脂肪，婴儿吃到含有脂肪的后奶才能长体重。20---30分钟之间是泌乳素分泌高峰期，为下一次哺乳作准备。夜间泌乳素的分泌是白天的5倍。所以夜间必须坚持母乳喂养。?? * 侧卧位哺乳时，宝宝完全侧卧位，后背放小枕头之类，枕头之类放于宝宝后背部中下的位置，妈妈侧卧位时，一手（左侧卧位用右手，右侧卧位用左手）扶住宝宝臀部，手不能固定宝宝的头颈部。母亲另一只手自然上举放于自己头部位置。 * 第一个24小时，宝宝有1--2次小便、第二个24小时有2--3次小便属正常。第一天每次吸的乳汁每次1.5毫升左右，10次共计15毫升。正常足月的新生儿37--42周之间，体重在2500g--4000g之间的新生儿不需要添加牛奶及糖水。2周、6月、3个月是宝宝需要奶量多的时期，母亲奶量的分泌与宝宝需要量需要建立新的平衡。 * 宝宝第1天胃容量5--7毫升，第2天10--13毫升，第3天22-27毫升，第4天36--46毫升，第5天43--57毫升，第7天40--60毫升。母亲乳头上有很多的益生菌，不要过度清洁乳房。所以强调宝宝的第一口奶一定是吸母乳，研究表明：乳头的益生菌对于宝宝肠道菌群的建立有重要的影响。 * 哺乳时注意: 哺喂后排气