- 1、本文档共50页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
传染性非典型肺炎(SARS)
传染性非典型肺炎(SARS) severe acute respiratory syndrome,SARS 周吉军 概述 传染性非典型肺炎是由SARS冠状病毒(SARSCoV)引起的一种急性呼吸系统传染病,WHO将其命名为严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)。临床上以发热、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状和干咳、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状为主要表现,部分病例可有腹泻等消化道症状;重症病例表现明显的呼吸困难,并可迅速发展成为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS) 病原学 SARS相关冠状病毒 (SARS- associated coronavirus,SARS-Cov) 冠状病毒科,单股正链RNA病毒,约3kb。 有包膜病毒(双层脂膜),直径多为60~120 nm,包膜上有放射状排列的花瓣样或纤毛状突起,形似王冠 。成熟病毒呈圆球形、椭圆形 。 膜蛋白(M)、小衣壳E蛋白、突起蛋白(S)、核衣壳蛋白(N)、非结构蛋白。 利用Vero细胞或绿猴肾细胞可对SARSCoV进行分离培养 ; 室温24℃下病毒在尿液里至少可存活10天,在腹泻患者的痰液和粪便里能存活5天以上,在血液中可存活约15天,在塑料、玻璃、马赛克、金属、布料、复印纸等多种物体表面均可存活2~3天 。 病毒对温度敏感,随温度升高抵抗力下降,37℃可存活4天,56℃加热90分钟、75℃加热30分钟能够灭活病毒。紫外线照射60分钟可杀死病毒。 病毒对有机溶剂敏感,乙醚4℃ 条件下作用24小时可完全灭活病毒,75%乙醇作用5分钟可使病毒失去活力,含氯的消毒剂作用5分钟可以灭活病毒。 流行病学 一、传染源 SARS患者是最主要传染源:通常认为症状明显的患者传染性较强 ; 超级传播现象(super-spreader) :有的患者可造成数十甚至成百人感染; 病原可能来源于动物:在果子狸、山猪、黄猄、兔、山鸡、猫、鸟、蛇、獾等多种动物经聚合酶链反应(PCR)或血清学检测获得阳性结果。 二、传播途径 1、近距离呼吸道飞沫传播 ; 2、气溶胶传播 ; 3、接触传播; 三、易感性 和免疫力 人群普遍易感 ,但儿童感染率较低,医护人员和患者家属与亲友是高危人群。 已证实可以产生体液免疫,细胞免疫状况目前仍无明确报道 。 四、流行特征 1.地区分布:根据WHO 2003年8月7日公布的疫情,全球共报告SARS临床诊断病例8 422例,死亡916例,发病波及32个国家和地区。病例主要分布于亚洲、欧洲、美洲等地区。亚洲发病的国家主要为中国(包括内地和台湾、香港、澳门地区)、新加坡等。 首例病例发生在广东省佛山市,是目前已知全球最早的病例。其后远程传播到山西、四川、北京等地,再向全国其他地区扩散。 中国内地总发病数达5 327例,死亡349例。病例主要集中在北京、广东、山西、内蒙古、河北、天津等地。其中北京与广东共发病4 033例,占全国总病例数的75.7%。 2.时间分布:已知的首例病例于2002年11月发生于我国广东省佛山市,到2003年2月,SARS已呈现全球流行的态势。发病主要集中在2003年3月中旬至5月中旬。6月份疫情得到有效控制。 3.人群分布:该病患者以青壮年为主。根据中国内地5 327例资料统计,主要发病年龄在20~60岁之间,占总发病数的85%,其中20~29岁病例所占比例最高,达30%;15岁以下青少年病例所占比例较低,9岁以下儿童病例所占比例更低。 男女性别间发病无显著差异。人群职业分布有医务人员明显高发的特点。 有明显的家庭和医院聚集发病现象。 ⒋ 死亡病例分布特点:2002~2003年流行中,我国SARS的病死率约为7%。老年人所占比例较大(60岁以上患者的病死率为11%~14%,其死亡人数约占全部死亡人数的44%)。 五、自然与社会因素的影响 1.自然因素:不利于空气流通以及迫使人们室内集聚的环境条件,有利于传染源传播病原体 。 2.社会因素:人口密度高、流动性大、卫生条件差、不良的卫生习惯,均有利于疾病的传播。此次流行中,患者通过现代化交通工具的流动和迁移,成为SARS远距离传播的原因。 发病机制 与病理解剖 1、直接损伤:SARS-CoV由呼吸道进入人体,在呼吸道黏膜上皮内复制(气管支气管上皮细胞、肺泡上皮细胞)→病毒血症→ 血管内皮细胞、巨噬细胞、肠道上皮细胞、肾脏远段曲管上皮细胞和淋巴细胞。 2、免疫损伤:机体对SARS-CoV感染的反应表现为肺间质内有巨噬细胞和淋巴细胞渗出,激活的巨噬细胞和淋巴细胞可释放细胞因子和自由基,进一步增加肺泡毛细血管的通透性和诱发成纤维细胞增生。 病理变化: 1、弥漫性肺
您可能关注的文档
- 企业治理培训课件以结果为导向的思惟练习.ppt
- 企业虚拟组织运行机制及案例(论文资料).pptx
- 企业笼统策划讲稿_1582611607.ppt
- 企业笼统策划讲稿_1581636351.ppt
- 企业文明纲目.ppt
- 企業經營之診斷-前言.ppt
- 企業問題分析與診斷能力提昇--國際教育訓練處-詹翔霖.pptx
- 企業經營診斷 分析主題 1 電子商務網站經營分析.ppt
- 企業診斷之程序與方法.ppt
- 企業問題分析與診斷能力提昇-國合會-詹翔霖.pptx
- 2025届衡阳市第八中学高三一诊考试物理试卷含解析.doc
- 2025届湖南省娄底市双峰一中等五校重点中学高三第二次诊断性检测物理试卷含解析.doc
- 天水市第一中学2025届高三第二次联考物理试卷含解析.doc
- 2025届金华市重点中学高三考前热身物理试卷含解析.doc
- 2025届北京市石景山区第九中学高三第四次模拟考试物理试卷含解析.doc
- 江苏扬州市2025届高三第一次模拟考试物理试卷含解析.doc
- 2025届江苏省南通市高级中学高考物理五模试卷含解析.doc
- 广东省清远市华侨中学2025届高三第一次调研测试物理试卷含解析.doc
- 辽宁省凤城市2025届高三第五次模拟考试物理试卷含解析.doc
- 内蒙古巴彦淖尔市重点中学2025届高考仿真卷物理试卷含解析.doc
文档评论(0)