危急值报告制度处置流程ppt课件.pptx

危急值报告制度与处置流程 相关条款 3.2.3.1 相关条款 3.6.1.1 相关条款 3.6.2.1 相关条款 4.16.1.2 我院“危急值”项目1—心电检查部分 我院“危急值”项目1—心电检查部分 04 ST段下移、巨大倒置T波：①非ST段抬高型心肌梗塞（ST段呈缺血型J点后0.06秒下移达0.2mV）。②心绞痛发作（急性心肌缺血）。 05 电解质紊乱：①高钾（窦-室传导）。②低钾（长QT间期，ST-T-U驼峰状）。 06 急性肺梗塞（ SⅠQⅢTⅢ）。 我院“危急值”项目2-放射影像检查 04 循环系统：急性主动脉夹层动脉瘤。 05 消化系统：①消化道穿孔；②急性绞榨性肠梗阻；③肝、脾、胰、肾等腹腔脏器破裂出血；④急性出血性坏死性胰腺炎 我院“危急值”项目3-超声影像检查 ①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血； ②急性化脓胆囊炎并穿孔； ③急性坏死性胰腺炎； ④疑宫外孕破裂并出血； ⑤孕晚期出现羊水过少或胎儿窘迫； ⑥心脏普大并急性心衰； ⑦主动脉夹层动脉瘤； ⑧大量心包积液合并心包填塞。 ⑨消化道穿孔、急性肠梗阻； ⑩眼眶内异物或眼眶内容物破 我院“危急值”项目4-内窥镜检查 01 02 消化道出血 消化道穿孔 我院“危急值”项目5-病理报告 病理石蜡切片诊断报告与最初冰冻诊断报告不符，且将导致患者后续治疗方案的改变。 我院“危急值”项目6-检验 1. 微生物检查：脑脊液涂片检出细菌或真菌；血液培养出细菌或真菌；抗酸染色（+）；细菌培养为多重耐药菌； HAV-IgM(+)；HIV粗筛（+）；流感病毒抗原快速检测（+）。 2. 电解质：血清钾＜3 mmol/L或＞6.0mmol/L；血钠＜125 mmol/L或＞155 mmol/L；血氯＜80 mmol/L或＞120 mmol/L；血钙1.5 mmol/L (儿童1.8)或＞3.5 mmol/L；血镁0.5mmol/L或＞3.0 mmol/L。 3. 血糖： ＜2.8 mmol/L或＞22.2 mmol/L。 4. 血常规：血红蛋白＜50 g/L或＞200 g/L；白细胞计数＞50×10^9/L或＜1.5×10^9/L；血小板计数＜50×10^9/L或＞1000×10^9/L。 5. 凝血指标：PT＞20秒；INR＞3；KPTT＞70秒； D-D ＞ 15 mg/L。 6. 心肌酶谱及肌钙蛋白：AST＞1000U/L；HBDH＞1000U/L；LDH＞1000U/L；CK＞1000U/L；CKMB＞100U/L；cTNT＞100pg/L。 7. 肾功能：UREA ＞ 36(儿童：25) mmol/L； CRE ＞ 707.2(儿童：300)umol/L； CO2CP ＜ 15 mmol/L或＞40 mmol/L。 8. 淀粉酶：血＞ 500 U/L或尿＞ 1470 U/L。 临床危急值处理流程 流程里特别说明 凡医技科室检查出的结果为“危急值”时，由医技科室立即电话通知病区主班护士（值班护士）；医技科室对检查出的“危急值”，应及时复核一次，如两次复查结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可将正式报告送到临床科室。 流程里特别说明 主管医师（或当班医师）接获“危急值”的电话报告或电子系统传送的“危急值”信息后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。接到报告后，15分钟内必须对患者采取相应诊治措施。主管医生需3小时内在病程录中记录接收到的“危急值”检验报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。 临床、医技科室“危急值”登记表填写 医技科室“危急值”登记表 日期 检查号 接受科室 年龄 性别 床号 患者姓名 住院号 危急项目（数值） 通知时间（精确到分） 报告者（姓名+工号） 接受者（姓名+工号） 备注 Thank you