教育学心理学教学课件成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用.pptVIP

拒绝型社交焦虑障碍表现 我好 你不好 * * 社交焦虑障碍的产生及其心理表征主要与个体成人依恋类型有关。 传统研究中认为的影响社交焦虑障碍的因素并非对其产生直接的影响，而是通过成人依恋类型这座桥梁将它们整合，在人格结构中形成不同的影响比例，由此产生了各种类型的社交焦虑障碍。 结 论 * 各成人依恋类型背景中SAD人格结构主要影响因子构成主要有四大类: ① SAD的核心特质——因子1（社交自尊与外向决断力），在各种类型中均有强烈表达。 ② 通道因子——因子3（成熟的防御机制）和因子4（不成熟的防御机制），它们是认知和情感表达的通道 。 * ③ 依恋特质——因子2（父亲消极否定）和因子5（母亲消极否定）以及因子6（父母偏爱被试），它们对SAD患者成人依恋类型的表达有着重要的贡献。 ④ 保健因子——因子6（父母情感理解和投入） 它对个体成长与发展起着保健的作用，以增强其安全的心理行为，有了它，会更好，缺少它，可能会对个体产生影响，但不至于导致SAD。 * 社交焦虑障碍的形成与发展主要是以依恋特质为背景，在不成熟的防御机制作用下形成特定的人格特质，由此构成社交焦虑障碍成人依恋先占型、恐惧型、拒绝型的心理表征模型。 成人依恋在SAD中的心理表征模型不同，其心理治疗的切入点和侧重点不同。  研　究　三 社交焦虑障碍（SAD）的 心理表征模型在心理治疗中的应用 * 理论假设 治疗方案 个别治疗 团体治疗 合并 治疗 疗效 疗效 社交焦虑障碍各类型的核心特质 终止 终止 图3-1 社交焦虑障碍的心理治疗路线 图3-1 社交焦虑障碍的心理治疗路线 社交焦虑障碍的心理治疗策略 * * 个别心理治疗样本7例 团体心理治疗样本12例 男4人，女3人 初中到大学文化 男3人，女9人 初中到大学文化 样本来源：DSM-IV诊断标准，华西医院精神卫生中心门诊诊断为SAD的患者 取 　样 * 个别心理治疗 团体心理治疗 方 法 对个别心理治疗前后进行质的分析（qualitative research） 主要是通过对个案的笔记、心理治疗作业以及心理治疗记录进行分析，由此归纳探寻影响因素及其之间的关系 个别心理治疗中痊愈者3人（拒绝、先占、恐惧各1人）， 退出者1人（拒绝型）。 个别治疗合并团体治疗者3人，其中痊愈2人（先占、恐惧 各1例），症状改善者1人（先占型）。 痊愈标准用SCID评估。 结 果 * 团体治疗前后SAD、TSBI、FNE和STAI均值比较（X±SD） 前测 后测 t P SAD（社交回避及苦恼 ） 22.500±5.791 18.333±6.826 1.61 .12 回避 10.916±3.629 8.333±3.626 1.74 .09 焦虑 11.583±2.539 10.000±3.437 1.28 .21 TSBIB（社交自尊感） 17.750±7.840 25.583±9.949 -2.14 .04 FNE （负向恐惧评价） 113.166±19.328 104.583±18.032 1.12 .27 SAI （状态焦虑） 54.416±11.719 43.000±11.669 2.39 .02 TAI （特质焦虑） 56.166±7.802 53.166±11.550 .74 .46 * * 成熟防御机制分数均有提高趋势，不成熟防御机制分数除投射外均有下降趋势，而中间型防御机制分数除假性利他和反作用形成外，其余分数均有提高趋势 在7个大因子上外向性、善良、才干、人际关系、处世态度分数均有提高趋势，行事风格、情绪性分数有下降趋势。 讨 论 * * 在心理治疗中凡是患者有改变的部分均涉及到了SAD成人依恋类型的7个影响因子，特别是核心因子——社交自尊感与决断力中的内容，以及通道因子——防御机制的改变。在1例个别治疗中采用了创伤治疗技术处理早年父母养育方式带给他的创伤，结果该患者的效果最明显，说明依恋特质在治疗中是否涉及到将对患者的改变大小有明显影响。 与本研究同步进行的心理治疗对SAD的心理表征模型的反证 * 同步进行的心理治疗结果提示：在未来的SAD心理治疗中需要在本研究的模型理论下设计治疗方案。根据SAD患者的不同表现和特征对7个大因子给予不同程度和力度的治疗，才能提高治疗效率。对此还需要进一步的研究。 本研究中的SAD心理表征模型需要进一步的实践论证 * 对SAD的心理