四手操作在综合医院口腔门诊应用护理体会.docVIP

四手操作在综合医院口腔门诊应用护理体会 　　摘要：总结四手操作在综合医院口腔门诊应用的护理要点，包括术前准备，术中配合，术后处理等。四手操作的应用有效提高了工作效率，降低医生的工作强度，避免交叉感染等优点以及增加患者治疗中的舒适度和安全感方面具有明显作用。 　　关键词：四手操作；综合医院；应用；护理体会 　　综合医院口腔科接诊患者数量多，病种杂，同时承担卫生宣教和疾病预防等工作，护士人数配置多不足，势必造成诊疗时间长，患者排队现象严重，增加医患矛盾的潜在风险[1]。四手操作是指一位医生和一位护士（或助手）共同配合为一位口腔患者进行临床治疗的操作方法。在口腔治疗中，四手操作需要医生助理和护士有娴熟的技术及默契的配合。我科自2012年以来实行四手操作，有效克服了上述缺点。 　　1物品准备 　　根据口腔治疗项目进行准备。通用物品：一次性口腔器械盘吸唾器。根管治疗术物品：车针、高速机头、慢速机头根管扩大针、侧压器、牙胶尖、根管糊剂等。拔牙器械：拔牙钳、牙龈分离器、拔牙手机和车针、刮匙、牙挺、锤子、剪刀、持针器、止血钳、线等。修复物品：托盘、印模才、车针、高速机头、蜡片、酒精灯、比色板、正畸物品：标准方丝弓托槽、直丝弓托槽、自锁托槽、开口器、粘接剂、金冠剪刀、持针器、结扎丝、橡皮筋、光固化机等。 　　2心里准备 　　首先满面笑容的接待患者，介绍诊治牙医，科室环境以及相关规章制度。其次和蔼，耐心地与患者交谈，了解患者的就诊原因，最后根据患者的病情及要求，讲明治疗的必要性。针于儿童患者要多表扬，鼓励，用通熟易懂的话语让患儿自愿接受治疗，消除抵抗情绪。 　　3医患护的体位 　　护士接待患者就诊后，安置舒适仰卧位，头部位置舒适，全身放松。术者、助手、及设备与患者之间的位置关系可分为四个活动用时钟的字码表示： 　　3.1术者区 7～12点间，一般为11点处，术者在右后牙区工作时，多选用7～9点位置。在前牙区工作时，多选用12点工作位。术者区也是患者到达和离开椅位的通道。 　　3.2静态区 12～2点间，此处可放活动柜。 　　3.3助手区 2～4点间，助手通常保持在3点的位置。 　　3.4 传递区 4～7点间，最靠近患者口腔部位，术医生和护士传递器械的区域，是安放牙科设备最适宜的位置[2]。 　　4四手操作的方法 　　四手操作由一名主治医生和一名技术熟练的护士组成。护士主要工作内容： ①治疗前的准备工作。包括准备用物，接待患者，知识宣教，心理护理等。 　　②治疗中的配合包括：牙体预备，调材料，传递器械，光固化治疗吸唾及保存术区视野清晰等。③治疗后的处理：调整椅位，消毒用具，向患者交代注意事项，复诊时间等。 　　5四手操作的护理体会 　　5.1劳动强度下降 四手操作由医生和助理共同完成治疗全过程。由于助理做好了器械准备和材料调配，医生负责完成治疗，并由助理在书中传递和回收器械，及时用吸引器排除患者口腔中的水和废屑，治疗后要注意使用器械的处理，以及对术后注意事项的讲解，做好口腔卫生口头健康宣教工作，同时做好其他的辅助性工作。可以有效的减轻医生的工作压力，降低医生的劳动强度和精力的分散 　　5.2交叉感染几率减少 如果再非四手的操作环境之下，医生带着污染的手套或者解除到受污染的器械，而直接进行材料、药品的拿取，这样很容易让双手成为污染的传播媒介，造成患者之间的交叉感染。特别是如果医生在处理完一位病患后没有及时的进行清洁消毒措施，很容易造成服务另一位顾客时产生病菌的传播。只要医生接触了第二位病患的口腔和相关处理器械，病菌就可以依附在这些部位和器械之上。但是如果是在四手操作的环境之下，那么医生可以只接触患者的口腔和器械，不需要接触药品和其他相关器械，这样就可以有效的减少交叉杆的几率。 　　5.3患者治疗过程中舒适性增加，安全感增强 非四手操作中，患者在治疗过程中频繁起身漱口，浪费了治疗时间，还增加了患者的不适，尤其对年老体弱及小儿更为不便；非四手操作时，口腔治疗由医生一人完成，占据大量时间，也让患者感觉不适。 　　5.4提高安全感 非四手操作时，医生在给患者集中精力进行治疗操作过程中，往往忽略器械发出高频噪音或者手执各种冰冷的金属器械在口腔中操作给患者带来不适或疼痛。而四手操作时，护士把可能给患者带来的不适合和恐惧作适当说明，让患者明白医生在用什么，做什么，同时做好患者的心理护理工作，让患者轻松舒适地接受治疗，消除恐惧心理，提高安全感。其实对于医疗来说，医病更医心，只要让患者自己感觉到信任和安全感，那么顺利的配合下对整个的治疗是可以有效的起推动作用的。反之不信任，则会引发诸多的不适感和不配合。 　　5.5增加人力物力的投入 由于四手操作需要增加人员，还需要进行适当的培训，因此在物资和人力上要增加成本，例如工资、奖