神经系统疾病护理2009.ppt

神经系统疾病的护理 绪 论 神经系统及神经系统疾病 定义：临床神经病是指发生在中枢神经系统和周围神经系统和横纹肌的疾病，属临床神经病学研究的范畴。是神经科学的一部分。 研究范围： 解剖范围：中枢神经系统、周围神经系统、植物神经系统、骨胳肌，包括血管性疾病、感染、变性、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、遗传异常、先天发育异常、营养障碍及代谢障碍等。 内容范围：病因、发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗、预后、预防。 神经系统(Nervous System) 最复杂的开放巨系统，现代科学及人类文明的精华，脑科学时代 神经细胞(千亿计)、神经轴突（1014计） 中枢神经系统、周围神经系统 ↓ 躯体运动、感觉、自主神经功能（含反射或反应功能、高级神经功能） 躯体神经系统→外环境 自主神经系统→内环境 　　 神经系统症状分类 缺损症状：神经受损时正常功能减退或减弱（如瘫痪等） 刺激症状：神经结构受激惹时产生过度兴奋（如癫痫等） 释放症状：高级中枢受损后，受其制约的低级中枢功能亢进 （如中枢性瘫痪的肌张力增高） 治疗分类 可完全或基本治愈的：大多数脑膜炎、脑炎、营养缺乏性疾病、良性肿瘤、特发性面神经麻痹、格林-巴利综合征、脑出血及脑梗死（轻症病例）、脑囊虫病（轻症病例）、亚急性联合变性（早期病例）等—→根治、治愈 不能根治、但能控制或缓解症状的：多类癫痫、帕金森病、三叉神经痛等。——→症状的控制或缓解 目前尚无特效治疗的： 恶性肿瘤、神经变性病（Alzheimer病、运动神经元病、脊髓空洞症等）、神经遗传病（Friedreich共济失调、脊髓小脑共济失调、腓骨肌萎缩症等）、盶蛋白病、AIDS/HIV所致的神经系统损害——→精心护理、对症支持、消除或减少痛苦 神经系统辅助检查 无创类 　　颅骨或脊柱Ｘ线平片、脑电图、诱发电位、肌电图和运动神经传导速度的测定、脑超声波检查、放射性同位素检查、神经心理测验、Ｘ线电子计算机断层扫描（ＣＴ）、核磁共震成像（ＭＲＩ）等。 有创类 　　腰穿，脑脊液检查、脑血管造影、气脑造影、脑室造影、脊髓造影、脊髓血管造影；脑、神经、肌肉活检等。 神经系统的结构和功能 周围神经系统 脑神经 嗅神经 解剖生理 嗅双极N元→嗅球 嗅束、外侧嗅纹→嗅中枢（钩回、 海马回前部、 杏仁核） 　　内侧嗅纹、中间嗅纹 胼胝体下回及前穿质旦 嗅反射、联络 临床症状 　鼻腔局部病变、嗅沟病变→嗅觉失（可影响味觉） 　嗅中枢病变────→幻嗅发作（癫痫） 视神经 解剖生理　　 临床症状 视力障碍及视野缺损　根据视觉通路不同部位的损害，临床表现如下： 　视神经－－同侧眼全盲　视交叉中部－－两眼颞侧偏盲 　交叉侧部－同侧眼鼻侧盲　视束－－两眼对侧视野偏盲 　视辐射下部－两眼对侧上象限盲　视辐射上部－两眼对 侧下象限盲 视神经： 　　眼动脉或视网膜中央动脉闭塞－－突然失明 　 视神经乳头炎、球后视神经炎－－数小时数天达高峰 的视力障碍 　　视神经炎－－－－－－－－－－－中央部视野缺损（ 中心暗点） 　　视乳头水肿－－－－－－－－－－周边部视野缺损及 生理盲点扩大 癔症、视觉疲劳－－重度周边视野缺损（管状视野） 　　视神经压迫－－不规则视野缺损、视神经萎缩、全盲 视交叉： 　　中央部受损－－－－－垂体瘤、颅咽管瘤的压迫 　　外侧部受损－－－－－粥样硬化的颈内动脉压迫 视束： 　　多见于颞叶病变（肿瘤）向内压迫，偏盲侧光反射消失 视辐射： 　　下部受损－－－－－－颞叶后部肿瘤或血管病 　　上部受损－－－－－－顶叶肿瘤或血管病 　　完全受损－－－－－－枕叶肿瘤或血管病，偏盲侧中 央