护理干预在小儿弱视综合治疗中应用效果.docVIP

护理干预在小儿弱视综合治疗中应用效果 　　【摘要】 目的 通过护理干预提高弱视患儿的治疗效果。 　　方法 对264例（404只患眼）弱视小儿从筛查、验光检查、配镜、遮盖治疗、精细目力训练，使用弱视治疗仪等行综合治疗，同时由护理人员对患儿及家长进行康复训练、健康教育指导，加强心理护理，做到早发现，早治疗，坚持治疗，提高治疗依从性。结果 经过2个月至2年不等的弱视综合治疗，总治愈率为93.8%，总有效率为99.5%，264例患儿依从性较好，最终无一例放弃治疗。结论 护理干预对提高弱视患儿的治疗效果有肯定的作用。 　　【关键词】 弱视；护理干预；治疗效果 　　弱视是视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正、以及形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。弱视主要是中心视力缺陷，周边视力可以正常。弱视眼的最佳矫正视力减退经适当的治疗是可逆的[1]，我国人口众多，如果弱视患者按检出率2.8%来计算，保守估计达4千万[2]。弱视是一种常见而又妨碍儿童视觉发育的严重眼病之一，造成患儿矫正视力低于同龄正常儿童，严重影响生活质量，对弱视治疗刻不容缓，对我们眼保健工作者提出更严峻要求。我科多年来应用综合治疗仍有部分弱视患儿治疗效果不理想，为了改变这种现状，护理工作由原来单一的疾病护理转向生理、心理、社会全方位的护理。近两年我们针对小儿天性好动，注意力不集中，家长对弱视防治知识缺乏，对治疗依从性欠佳等不良影响因素，在治疗中实施系统化护理干预措施，进一步提高了弱视治疗效果，提高治愈率，现报道如下。 　　资料与方法 　　1.一般资料 我科2009年1月～2010年12月共收治弱视患儿264例（404只患眼），其中男患儿164例（246眼），女患儿100例（158眼），双眼弱视140例，单眼弱视124例，轻度弱视206眼，中度弱视193眼，重度弱视5眼。年龄4～6岁，4岁70例（120眼），5岁128例（188眼），6岁66例（96眼），屈光不正性弱视212眼，屈光参差性弱视185眼，斜视性弱视7眼。 　　2.诊断标准和排除标准 诊断标准：年龄4～6岁，视力戴镜矫正后4岁以上视力 　　（4）遮盖健眼法护理：如视力相差2行以上，盖住视力达0.9以上的健眼，可以解除健眼对患眼的抑制，让患眼得到锻炼而提高视力。如双眼视力长期不提升，可以交替遮盖双眼，变双眼看为“单眼看”，以增加注视力度而促进视力增长。弱视儿一开始都不愿意遮盖，怕被外人取笑，常常摘脱或偷窥，从而不能坚持或放弃治疗，导致治疗效果不明显或治疗失败，针对患儿个别情况，集中遮盖治疗的患儿及家长互相交流、认识，成为朋友，家长对患儿相互引导，鼓励。护士根据患儿的个性和特点，耐心引导，让患儿理解遮盖的必要性和重要性，使其自觉配合遮盖，同时告知家长良好的依从性是治疗的关键，对患儿要加强监督。加强眼部卫生，每周进行视力检查，避免遮盖性弱视[6]。 　　（5）弱视治疗仪应用护理：根据病情选择合适的弱视治疗仪，主要有同视机、多功能闪烁增视仪、海丁格氏刷弱视治疗仪，坚持每天一至两次，每次20分钟，用通俗易懂的语言讲解仪器的功能及原理，如主要用弱视仪的“图标”锻炼“萎缩”的视力或者用“色光”唤醒“睡觉”的视细胞而达到治疗的目的。幼儿多有注意力不集中、好动，耐性低的特性，都要求我科在专职护士监护下治疗，在治疗时避免上厕所，进食，聊天打闹。治疗室室温适宜，冬暖夏凉，弱视儿感染其他疾病期间暂停治疗，以避免传播性疾病，每天做好治疗室物表空气消毒。避免患儿感到枯燥无味而厌烦治疗，在训练室播放幼儿爱听的童话及儿歌，以增加乐趣，营造安全、舒适、宽松的治疗环境。弱视训练期间是护理人员和家长接触最多的时间，多与家长了解、沟通，掌握其心理需求，解除他们的疑虑，并找准时机对患儿家长及亲属进行有效的治疗宣教，以增强信心。对不予配合的患儿尽量不责备，在临床实践中，和患儿交朋友，以“某某小朋友”“宝宝”等问候语称呼患儿，更拉近了与其的心理距离，让患儿充满亲情和熟悉感，对配合治疗患儿，给予鼓励，作为学习的榜样，增强患儿的积极性，提高治疗的依从性。除此之外，指导患儿在家行精细目力训练，如穿针、串珠子、绘画等刺激视觉发育，每天一至两次，并鼓励家长陪同，如进行有偿比赛，每次时间不宜过长，以20分钟为宜，避免患儿训练时间过长产生厌倦或敷衍情绪，每疗程30天复查视力一次，根据疗效适当选择弱视治疗仪，坚持而持续的治疗是关键。 　　6.健康教育指导干预 弱视患儿治疗的成败与家长的配合程度密切相关，通常弱视治疗初期视力提升比较快，家长比较满意，但到后期，视觉敏感度降低，往往出现一个“平台期”。而停滞不前，家长容易动摇信心，放弃治疗，这时做好家长的健康教育非常关键，特别对于弱视程度重的患儿家长，经过长时