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成人生理需要量:水：2000-2500ml；氯化钠：4.5-9g；氯化钾：2-3g；GS：100-150g 正常 通常每天通过呼吸和皮肤蒸发排出水分约850ml，这部分水的排出是感觉不到的，也是不可控制的，称为不显性失水。为了消化食物，胃肠每天分泌的消化液约为8200ml，但绝大部分在回肠末端和右半结肠被重吸收，只有150ml左右的水由粪便排出。成人每天从肾脏排泄固体废物一般不少于35g，每克至少需15ml尿液才能溶解排出体外，因而每天尿量一般宜维持在1000～1500ml。以上可看出，正常人每天水的摄入量最低限度为1500ml，较合理的为2500ml左右。 高渗性脱水 血液缓冲系统中有很多缓冲对，其中最主要的是HCO3-／H2C03肺 是排出体内挥发性酸(碳酸)的主要器官肾是调节酸碱平衡的重要器官酸中毒病人，纠正酸中毒后，可能发生 休克的监测指标及其意义：意识和表情：循环血量，脑组织血流灌注；皮肤色泽及温度：末梢循环；血压与脉压：血管痉挛程度，判断依据；脉搏、呼吸、体温：判断休克的依据；尿量及尿比重：肾血液灌流量情况，25ml/h肾血管收缩或血容量不足，30ml/h休克改善。 休克病人快速输液的注意事项：相应并发症，过快导致心衰、肺水肿 各种类型休克基本病理变化休克时应用血管扩张药休克病人中心静脉压和血压均低于正常值的措施腰穿后 术日晨护理：测量T、P、R、BP；需作植皮、整形、关节手术者，手术区皮肤用70%乙醇消毒后，用无菌巾包扎；注射术前用药；胃肠道及上腹部手术的术前置胃管；取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等；排尽尿液，手术时间长盆腔手术的应留置尿管，准备手术需要的物品，如病历。X线片、CT片、MRI片、药品、引流瓶等 结肠癌根治术，术前肠道术后腹部切口完全裂开诱导排尿反按摩.热敷.）；用镇静止痛药；上述无效时导尿，第一次尿量500ml留置导尿管。 术后早期活动的优点：有利于增加肺通气量减少肺部并发症；促进血液循环，防止静脉血栓；促进肠蠕动及早恢复减轻腹胀或便秘；促进膀胱功能恢复解除尿潴留。 颅内压增高的临床表现：头痛（最早出现最主要症状）、呕吐、视乳头水肿、意识障碍、生命体征紊乱（早期BP增高，P缓慢有力，R加深变慢，后期BP下降，P细快，R浅快不规则称为库欣反应）；脑疝 颅内压增高的三主症 脑室引流术护理?1、严格无菌操作，妥善固定引流管并确保通畅，每日更换引流袋。2、引流高度10-15cm，每日引流量500ml，观察并记录脑脊液性状和量。3、引流时间。开颅手术后3-4天，引流术后5-7天。4、拔管前夹管或抬高引流袋，观察有无颅内压增高现象。 冬眠疗法的护理?1.安置于单人房间，光线宜暗，室温18-20℃。2.给冬眠药物半小时后，机体御寒反应消失，进入睡眠状态后，方可加用物理降温措施，降低温度以每小时下降1℃为宜，以肛温32-34℃为宜。3.密切观察意识、瞳孔、生命体征和神经系统征象，收缩压70mmHg时，或脉搏100次/分、呼吸次数减少或不规则时，应终止冬眠疗法。4.液体输入量每日不宜超过1500ml，鼻饲饮食温度应与当时体温相同。5.预防肺部、泌尿系感染，防止冻伤和压疮。6.终止冬眠疗法：冬眠低温治疗时间一般为3-5天，先停止物理降温，然后停止冬眠药物，注意保暖，让体温自然回升。 脑震荡的表现及诊断：伤后立即出现的短暂意识障碍30分钟，同时出现皮肤苍白、出汗、血压下降、生理发射迟钝等，清醒后不能回忆伤前及当时情况的称逆行性遗忘，伴有头痛、头晕、呕吐、恶心等 脑脊液耳漏护理：1保持外耳道、鼻腔和口腔清洁，每日2-3次清洁、消毒。2、抬高头部促进漏口封闭。3、严禁从鼻腔吸痰和放置胃管，禁止耳鼻滴药，禁忌腰穿。4、避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，以免导致气颅或脑脊液逆流。5、观察和记录脑脊液流出量。 硬脑膜外血肿的表现及诊断：典型表现为原发性意识障碍后经过中间清醒期，再度意识障碍，瞳孔先缩小后扩大，对光反射迟钝或消失，对侧肢体肌力减退。 颅脑损伤病人的最重要护理工作：观察意识 颅底骨折的表现及诊断：CT可确定有无骨折。瘀血、脑脊液漏、神经损伤。颅前窝骨折：鼻出血眶周围淤血（熊猫眼征）和球结膜下出血（兔眼征）常合并鼻漏；颅中窝骨折：颞部淤血可伴鼻漏和耳漏；颅后窝骨折：乳突部及枕骨下部肿胀和皮下淤血。 乳房的正确检查方法：月经结束后4-7天进行检查。用指腹自外上→外下→内下→内上→中央，不能抓捏 预防乳腺癌术后创口积液、皮瓣坏死的措施?1.术后沙袋压迫时，注意保持有效压迫与合适体位。2.皮瓣下引流管妥善固定，保持有效持续负压吸引。3.术后48小时后方可下床，活动时应用肩带将患肢托扶，需他人扶持时不要扶持术侧，肩部制动一周。 乳癌的表现：无痛性单发肿块，血性乳头溢液 乳癌出院前进行预防复发健康指导乳癌根治术 闭式胸