关于农村糖尿病患者护理工作思考.docVIP

关于农村糖尿病患者护理工作思考 　　摘要：近年来，农村糖尿病患者日渐增多，对农村卫生院的护理工作提出了新的要求，医护人员必须加强服务意识，提高护理水平，通过对农村糖尿病患者实施有针对性的护理及健康指导，达到有效控制血糖，预防及延缓糖尿病患者并发症的发生和发展，提高农村糖尿病患者的生活质量的目的。 　　关键词：糖尿病 护理措施 健康教育 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0498-01 　　近年来，随着农民生活水平的日益提高和农村机械化生产的进步，社会人口老龄化，生活现代化及诊断方法的改进。农村糖尿病的患病率正以惊人的速度增长。农村糖尿病的防治与护理是一个非常细致而复杂的系统工程，医护人员只有不断的提高自身素质和服务水平，才能帮助和指导患者有效控制血糖，提高生活质量。 　　1 农村糖尿病患者血糖控制不良原因 　　1.1 农村病员文化素质低。地处农村，知识了解甚少，经济条件差，对糖尿病早期防治的重要性认识不足。即使经济条件相对较好的病人，也不重视糖尿病防治，宁愿花钱大吃大喝、买高档日用品及住房，也不肯买几百元的血糖仪。认为糖尿病不影响生产生活，短期内不会有大碍，因而麻痹大意。一旦进入并发症期，治疗又不能达到预期效果，严重影响病人生活质量，给家庭带来沉重生活及经济负担。 　　1.2 病人懈怠心理和依从性差。知道自己患糖尿病后，病人出现恐惧、灰心、麻木不仁或过分小心等种种心理状态，紧张一段时间后，由于没有明显痛苦，糖尿病病情进展缓慢，患者产生懈怠心理，不能长期坚持饮食控制，使治疗的依从性极差，有的病人盲目用药、道听途说、相信游医，甚至不用药，几个月或几年不监测血糖。 　　1.3 经济困难。对广大农村糖尿病病人，药物和病情监测是一笔不小的经济负担。特别是老年病人没有经济来源，又不愿加重子女经济负担。只好服用廉价药物，尽量少监测或不监测血糖。 　　2 护理措施 　　2.1 心理护理。糖尿病是累及全身多器官的慢性疾病，常反复发作久治不愈，农村患者大多数经济困难，患者易出现焦虑、失望甚至绝望的心理。护??人员应耐心详细地向患者讲解糖尿病的相关知识，使其了解糖尿病是一种慢性终身性疾病，必须树立长期与疾病作斗争的信心，通过饮食、运动、药物控制疾病发展。只要将血糖控制在正常或接近正常的水平，就可以延缓糖尿病对其他器官的损害，避免严重并发症的发生。 　　2.2 饮食护理。饮食治疗是糖尿病患者重要的基础治疗，应严格和长期执行。饮食应以合理控制热能，维持标准体质量为首要原则，定时定量以低糖，低脂饮食为主，根据年龄、性别、体质量及劳动强度制定热量数。食物成分中的碳水化合物约占饮食总热量的50%～60%，蛋白质占总热量的15%～20%，脂肪占总热量的30%以下。患者三餐分配根据上述食物热量折算为食谱，三餐分配为1/5，2/5，2/5或1/3、1/3、1/3。三餐成分应该均匀，荤素搭配合理，进食时间及量应严格固定，这样有利于防止血糖波动过大。当患者使用胰岛素治疗时，为了防止低血糖的发生，可在两餐之间及睡前加餐，加餐量是从三餐主食中减下的1/3量。同时饮食应清淡，高纤维素，每日食盐摄入量应限制在5～6g以下，戒烟限酒。 　　2.3 用药护理。①口服降糖药物的护理：口服降糖药物主要有磺脲类、常用药物有格列吡嗪、格列齐特等，此类药物应在餐前半小时服用。双胍类、常用药物有盐酸二甲双胍，该药宜在进餐中服用及从小剂量开始，以减轻副作用。а葡萄糖苷酶抑制剂、常用药物有阿卡波糖，应在进食第一口饭时服药。胰岛素增敏剂、常用药物有罗格列奈、帕格列酮等，可每日一次或分次服用。护士应详细讲解各种药物的相关知识及服用的注意事项。②教会患者正确注射胰岛素：注射前准备：a.确保在注射后30～45min内吃饭。b.准备好酒精棉球、针头、胰岛素笔和胰岛素。c.仔细检查胰岛素的外观，将胰岛素笔上下颠倒摆动数次，使药液充分混匀。选择适合的注射区域：常用的胰岛素注射部位包括上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部。注射：注射时左手轻轻捏起注射部位的皮肤，右手持胰岛素笔将针头直接扎入捏起的皮肤内，推注药液，注射完毕后，拇指从剂量旋钮上移开，针头在皮肤下停留10s以上，然后拔出针头，用干棉签按压针眼3min以上。 　　2.4 运动治疗应进行有规律的合适运动，但要注意：①运动时间：每日20～30min，一般不超过1h，每日一次或每周4～5次。②运动强度：要遵循个体化和从轻到重循序渐进的原则，重视运动中和运动后的感觉，出现呼吸费力、头晕、面色苍白等症状、应及时停止运动。③避免低血糖：经常测运动后血糖：不在胰岛素作用高峰时间运动；避免在运动肢体注射胰岛素；应注意运动停止后数小时可诱发的迟发性低血糖。④运动禁忌证：急性感染、糖尿病坏疽、