临床科室病历书写与医疗纠纷防范精美医学_课_件.pptVIP

五、电子病历有关问题（1） 立法滞后 《病历书写基本规范》第6条相抵触 缺乏专门立法和补充规定 引发问题 是否是合法的证据，形式上不合法 如何保证记载内容的真实性 如何保全证据 * 五、电子病历有关问题（2） 电子病历是否能够作为证据使用 能，但是有条件 有涂改、伪造，作为反面证据 病历的保全和取得必须及时 最好有磁带备份系统，比如Sony磁带备份系统中有一款磁带具有WORM功能，该功能专门为有法律需要的单位设立，对于终端每次访问服务器对相关文件进行修改的情况都有明确记录，并不可删除或者更改。 * 五、电子病历有关问题（3） 对策 恰当掌握举证责任倒置，在实现举证完成之后，举证责任发生转移，患方不得不提出新的鉴定。 尽快立法，可以是各个层面的。 * 六、诉讼中涉及病历的几个具体问题 * 医疗机构如何“举证倒置” 提供病历和相关医疗材料 辅助检查资料、护理记录、科室报告本，等 提供相关法规、文献资料 统编教材、计划专著、专家论著…… 在此基础上医疗机构应该撰写一份论证有关问题的综合报告 简明扼要，提纲缬领，篇幅限制 * 法官判决案件的3种思维模式 待证事实为真，法官依据实体法进行判决。 待证事实为假，法官依据实体法进行判决。 待证事实真伪不明，法官依据程序法，即举证责任的分担情况进行判决。 * 举证不能与败诉 医疗机构举证不能的几种情况 病历丢失 病历被证明为伪造 病历内容有缺