第十四章 骨折及关节损伤.ppt

第十四章 骨折及关节损伤 第一节 骨折概论 第二节 上肢骨折 第三节 下肢骨折 第四节 脊柱骨折 骨盆骨折 第五节 关节脱位 第一节 骨折概论 一 骨折的定义、成因、分类、及移位 二 骨折的临床表现 三 骨折的并发症 四 骨折的愈合过程及影响因素 五 骨折的治疗 第一节 骨折概论 一 骨折的定义、成因、分类、及移位 1 骨折的定义：骨的完整性或连续性中断 2 骨折的成因： 1）直接暴力 2）间接暴力 3）肌肉牵力 4）积累劳损 5）骨骼疾病 3 骨折的分类： 1）按骨折处与外界是否相通可分为： （1） 闭合性骨折； （2）开放性骨折 2）按骨折的程度和形态可分为： （1）不完全骨折 ； （2）完全骨折 第一节 骨折概论之骨折的定义、成因、分类、及移位 4 骨折移位的五种形式 1）成角移位：两骨折段的纵轴线交叉成角，以其顶角的 方向为准，有向前、后、内、外成角。 2）侧方移位：以近侧骨折段为准，远侧骨折段前、 后、内、外的侧方移位。 3）缩短移位：两骨折段相互重叠或嵌插使长度缩短。 4）分离移位：两骨折段在纵轴上相互分离，形成间隙。 5）旋转移位：以近侧骨折段为准，远侧骨折段围绕其纵 轴旋转 第一节 骨折概论 二 骨折的临床表现 1 全身表现 1）休克：常见于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折和 严重的开放性骨折。常因大量失血、剧烈疼 痛及并发内脏损伤引起。 2）发热：骨折后一般体温正常，出血量较大的骨折因 血肿吸收而体温略有升高，但一般不超过 38℃ 。出现高热时应考虑感染的可能。 第一节 骨折概论之骨折的临床表现 2 局部表现 1）一般表现： 疼痛和压痛 出血、肿胀及淤斑 功能障碍 2）骨折的专有体征： 畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感 第一节 骨折概论 三 骨折的并发症 1 早期并发症 （1）休克 （2）重要血管损伤 （3）周围神经损伤、脊髓损伤 （4）重要内脏的损伤 （5）骨筋膜室综合症 （6）脂肪栓塞（7）感染 2 晚期并发症 （1）关节僵硬 （2）损伤性骨化 （3）创伤性关节炎 （4）缺血性骨坏死 （5）缺血性肌挛缩 （6）急性骨萎缩 （7）愈合障碍 第一节 骨折概论 四 骨折的愈合过程及影响因素 1 骨折的愈合过程分为三个阶段 1）血肿机化期 2）原始骨痂形成期 3）骨化塑形期 2 影响骨折愈合的因素 1）全身因素 年龄、营养状况及有无代谢障碍疾 病都影响骨折的愈合。 2）局部因素 骨折的类型、血液供应及软组织损 伤程度、有无感染、有无软组织嵌入、治疗方 法是否得当将影响骨折愈合的进程。 第一节 骨折概论之骨折的愈合过程及影响因素 3 骨折愈合标准 1）骨折临床愈合标准 ①局部无压痛及纵向扣击痛；②局部无异常活动； ③x线片显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线； ④拆除外固定后，上肢能向前平举1㎏ 重物持续1分 钟；下肢能去拐在平地上步行3分钟，并不少于30 步；连续观察2周骨折处不变形。 2）骨性愈合标准 ①具备骨折临床愈合标准；②x线片显示有连续骨小 梁通过骨折处，骨折线消失。 第一