吸毒人群艾滋病流行与干预措施研究进展.doc

吸毒人群艾滋病流行与干预措施研究进展 　　【关键词】 吸毒人群；艾滋病；共用吸毒器；高危行为 　　文章编号：1003-1383（2012）06-0881-03 　　中图分类号：R 512.91 文献标识码：A 　　doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.054 　　自1981年确认首例艾滋病患者以来，艾滋病便在世界各地区迅速蔓延。截止2007年，中国发现HIV/AIDS患者/感染者74万人[1]。艾滋病的发生和流行，与人类自身的行为和生活方式密切相关。卫生部的调查结果显示，目前，我国艾滋病传播迅速，静脉注射吸毒是其主要传播途径之一[2]。吸毒者主要是因注射毒品和异性间无防护的性行为而感染艾滋病。随着毒品的泛滥，因吸毒感染艾滋病已造成严重的社会公共卫生问题，严重阻碍了我国社会经济的健康发展[3]。吸毒行为使吸毒者对原来的生活方式产生了怀疑，引起社会的关注。笔者就近年来我国吸毒人群艾滋病的流行及干预措施现状做一综述。 　　一、吸毒人群HIV/AIDS流行现状 　　1989年我国吸毒人群发现首例艾滋病患者，1996年吸毒人群HIV感染率为1.95%，2009年底升至9.3%，但2011年底回落至6.4%，《2011年中国艾滋病疫情估计》报告艾滋病患者/HIV感染者中有45.5%是经静脉注射吸毒感染的[4]。世界卫生组织统计的数据显示，吸毒人群虽然占我国总人口比例很小，但其对艾滋病的传播起着非常重要的作用。由于HIV病毒变异性、传染性很强，它既可以在吸毒人群中通过共用注射器迅速传播，也可以通过性行为、母（父）婴传播给性伴、配偶及子女，因此，必须对HIV/AIDS在吸毒人群中的传播进行有效控制，否则会从吸毒人群向一般人群传播，造成更大的危害。唐梦瑾等[5]对玉林地区1601名吸毒者HIV监测结果显示，有40名HIV感染者，静脉注射吸毒31例（77.50%），共用注射器25例（62.50%），与2001年共用注射器比例（82.9%）有所下降，表明经过近年来艾滋病防治工作的深入开展，吸毒人群共用注射器比例有所下降。云南地区85%的HIV感染者是通过静脉注射吸毒而感染[6]。柳州地区经静脉注射毒品途径感染HIV病毒占第1位[7]。可见静脉注射毒品传播已成为我国艾滋病传播的主要途径。 　　二、吸毒人群HIV/AIDS感染及传播的高危行为和影响因素 　　1.共用注射器吸毒及无保护高危性行为 静脉吸毒者间共用注射器是吸毒者感染HIV并迅速传播的直接原因。有研究证实静脉吸毒者用过的注射器含有大量HIV病毒，共用未经消毒、污染过的注射器能使HIV静脉吸毒者间迅速传播。许多静脉吸毒者在注射吸毒过程中喜欢回抽血液进入注射器里与毒品混合再注射，导致注射器内残留少量血液。 　　注射器几率就越高，而共用注射器吸毒的吸毒者越多，感染HIV的风险越大[8]。吸毒人群除共用注射器外，无保护的高危性行为也可迅速感染、传播HIV，如卖淫、同性恋、多性伙伴或用性行为获得毒品等。文小青等[9]对421名吸毒者进行调查发现，27%的性伴为静脉吸毒者；21%曾用性行为获得毒品；26%曾与两个以上的性伴发生性行为；75%在发生性行为时未使用安全套。原因估计是毒品能使吸毒者性欲增强或是购买安全套不方便和不适合吸毒人群。 　　2.影响因素 ①社会因素：社会因素包括文化程度、居住情况、性别、年龄、民族等均对吸毒人群HIV感染产生影响。钟坚等人[10]对4243名吸毒者进行调查发现，吸毒人群文化水平普遍偏低，占78%以上，未婚者占65%，低收入人群共用注射器比例较高，感染HIV危险较高。②心理因素：心理因素对疾病发展起着重要的作用，对吸毒人群的高危行为影响不容忽视。有研究结果表明，吸毒人群普遍学历偏低，性格内向，心理不成熟，同时容易出现意志消沉、仇视、焦虑等负面情感，加之对HIV/AIDS认知不足，可能是导致HIV病毒在吸毒人群中迅速传播的因素之一，而青少年吸毒人群共同的吸毒嗜好和吸毒行为强化了他们彼此间认同感，使他们更易共用注射器，使此类人群对HIV的感染几率大大增加[11]。 　　三、干预措施 　　吸毒者共用未消毒注射器吸毒是造成HIV病毒在吸毒人群中传播主要因素。研究者们对吸毒者共用注射器原因进行归类，主要有：①认为共用注射器不会传播AIDS；②认为会传播AIDS，但不在乎；③共用注射器吸毒表示哥们间关系亲密[12]；④毒瘾发作时，注射毒品解除毒瘾比什么都重要；⑤图方便[13]。目前我国控制吸毒人群HIV/AIDS流行、传播的干预措施主要包括以下几点。 　　1.帮助戒毒 吸毒人群HIV感染率明显比普通人群高。目前我国预防、控制HIV/AIDS流行、传播的主要方法是帮助吸毒者控制吸毒并成功戒毒。政府应对吸毒、贩毒现象进行严